Xylopia refere-se a um estado de alta inibição psicomotora. Normalmente não há qualquer comprometimento da consciência e todos os reflexos são preservados. Quando o rigor mortis é levantado, o paciente pode recordar o que aconteceu durante o rigor mortis.
I. Princípios de tratamento
Deve ser dado tratamento sintomático o mais rapidamente possível para determinar a causa da rigidez, e depois deve ser dado tratamento apropriado para a causa ou diferentes tipos de rigidez.
(1) Para a catatonia, a melhor maneira de a aliviar é através de terapia electroconvulsiva (ECT). Se o paciente não for adequado para terapia electroconvulsiva, pode ser utilizado sulpirido intravenoso 200-400mg/dia.
(2) Lignocaína depressiva, que também é melhor tratada por terapia electroconvulsiva. Os antidepressivos devem ser administrados quando o doente é capaz de os administrar oralmente.
(3) A lignocaína psicogénica, que se resolve sozinha e geralmente não requer tratamento específico, também pode receber benzodiazepinas ou pequenas doses de antipsicóticos com efeitos sedativos. (4) Rigidez orgânica da madeira: tratamento de diferentes causas orgânicas, tais como anti-infecção, remoção cirúrgica de tumores ou hematomas, etc.
2. terapia de apoio: Os pacientes com rigidez da madeira têm muitas vezes dificuldade em comer e, portanto, exigem a colocação de um tubo gástrico do qual os fluidos e a nutrição são suplementados.
II. avaliação da enfermagem
1. avaliação da informação subjectiva e objectiva
(1) Perguntar à pessoa que tem conhecimento da situação antes e depois do início da doença e ressuscitar o paciente se for necessário um tratamento de emergência. Avaliar o tempo, curso e urgência do início do rigor mortis, temperatura, tensão arterial, pulso, respiração, pupilas, movimentos dos membros e exame neurológico, e testes laboratoriais.
(2) Avaliação das causas possíveis: catatónico, psicogénico, depressivo, rigidez orgânica. (3) Factores associados, por exemplo, risco de aspiração por engano, risco de lesão, risco de impulsividade, risco de deficiência nutricional, risco de infecção, risco de síndrome de desuso, perturbação electrolítica, hipo volição ou falta dela.
2. perturbações mentais comuns associadas à xilopatia
(1) Esquizofrenia, por exemplo, a xilofobia catatónica.
(2) Perturbações do humor, por exemplo, xilofobia depressiva.
(3) Perturbações de stress severo, tais como rigidez reactiva da madeira, frequentemente acompanhadas de confusão. Este estado é de curta duração e pode ser rapidamente recuperado ou convertido para um estado excitado. Após a recuperação, há pouca recordação das experiências durante o período de rigor mortis.
(4) A rigidez orgânica é geralmente associada a: infecções, tais como encefalite B e encefalite viral esporádica; envenenamento, tais como encefalopatia tóxica por monóxido de carbono; tumores cerebrais, tais como tumores do tronco cerebral superior e do terceiro ventrículo; doença cerebrovascular, tais como hemorragia subaracnoídea; traumatismo cerebral, tais como hematoma subdural e hematoma intracraniano; doença cerebral degenerativa, tais como hepatomegalia; e epilepsia. A identificação da xerostomia orgânica baseia-se em: historial de envenenamento, infecção, hipoxia, epilepsia, doença cerebrovascular ou lesão cerebral traumática; perturbação da consciência ou convulsões durante o curso da doença; sinais positivos no exame físico, especialmente exame neurológico; e testes laboratoriais ou especiais positivos.
(5) A lignocaína induzida por drogas é chamada lignocaína farmacogénica.
III. objectivos dos cuidados
Os sinais vitais do doente permanecem estáveis, os órgãos vitais são protegidos de danos e não ocorrem complicações. Os sinais vitais do paciente permanecem estáveis, os órgãos vitais não são danificados e não ocorrem complicações. O estado de rigor mortis é levantado e as funções de autocuidado e sociais voltam ao normal.
IV. Medidas de cuidado
1. segurança e cuidados de vida
(1) A vida do paciente não é autocuidada e precisa de ser cuidada.
(2) Reforçar a observação para evitar excitação súbita e lesões a terceiros.
(3) Assegurar a nutrição e ingestão de líquidos do paciente. Se o doente for capaz de aceitar a alimentação, deve ser alimentado pacientemente; para aqueles que recusam completamente os alimentos, deve ser utilizada alimentação nasal, e os alimentos nasais devem garantir proteínas, calorias e vitaminas suficientes. Manter o equilíbrio da água, electrólitos e metabolismo energético.
(4) A maior parte da consciência de um doente com lignocaína é clara. Os profissionais de saúde devem prestar atenção às suas palavras e ao seu comportamento perante o doente e devem evitar estimular o doente.
2.Special cuidados
(1) Reforçar os cuidados de vida, prestar atenção à higiene oral e evitar as úlceras. Prestar atenção à prevenção de complicações e a uma viragem regular para evitar a formação de escaras. Cuidar do segundo banco, prestar atenção à defecação, cateterizar e enema, se necessário.
(2) Manter as vias respiratórias abertas, prestar bons cuidados orais, e adoptar uma posição reclinada com a cabeça inclinada para um lado.
(3) Seguir as instruções do médico para ECT se necessário e observar os efeitos do tratamento e reacções adversas.
(4) Os pacientes com catatonia podem desenvolver subitamente um estado violento de excitação ou um comportamento impulsivo, e devem ser tomadas precauções para evitar lesões e ferimentos pessoais.
(5) É importante evitar que outros pacientes ataquem ou lesionem o paciente xilófobo.