Investigar as características clinicopatológicas da recorrência da nefropatia IgA (IgAN) após o transplante renal e o seu prognóstico. De Janeiro de 1996 a Abril de 2009, 148 pacientes com IgAN patologicamente confirmado como a principal causa de insuficiência renal em fase terminal que foram submetidos a transplante renal foram admitidos no Centro Nacional de Investigação Médica Clínica em Doenças Renais. Os pacientes foram divididos em grupo de recorrência IgAN (46 pacientes) e grupo de recorrência não-IgAN (102 pacientes) de acordo com o facto de terem tido recorrência IgAN após transplante renal. A incidência de danos histológicos patológicos no rim transplantado e a taxa de sobrevivência do rim transplantado foram comparadas entre o grupo de recorrência IgAN e o grupo de recorrência não-IgAN a 0, 1, 2, 3 e 5 anos após o transplante. Resultados A contagem de hemácias U-RBC e a quantificação da proteína da urina 24-h aumentou gradualmente e a função renal deteriorou-se gradualmente após o transplante renal no grupo de recorrência de IgAN. Em comparação com o grupo não IgAN recorrente, o grupo IgAN recorrente teve contagens U-RBC significativamente mais elevadas 2-3 e 5 anos após a cirurgia e função renal significativamente pior 5 anos após a cirurgia (todos P<0,01 a 0,001). A patologia renal de transplante mostrou uma incidência significativamente mais elevada de formação de lua crescente celular, aderências glomerulares, hiperplasia de células tifóide, aumento do estroma tifóide, esferocitose, esclerose segmentar glomerular, desuso glomerular e fibrose intersticial no grupo das recidivas IgAN em comparação com o grupo das recidivas não IgAN (todos P<0,001). lesão renal crónica de transplante nos grupos das recidivas IgAN e das recidivas não IgAN As taxas de sobrevivência dos enxertos foram de 93,8% e 95,6% (P>0,05) a 1 ano, 86,7% e 88,3% (P>0,05) a 3 anos, e 51,4% e 83,8% (P<0,001) a 5 anos nos grupos de recorrência IgAN e não-IgAN, respectivamente. A perda do rim transplantado ocorreu em 10 (22%) pacientes no grupo de recorrência IgAN e em 9 (9%) pacientes no grupo de recorrência não-IgAN. Conclusão: A recorrência da nefropatia IgA após o transplante renal é caracterizada por hematúria microscópica assintomática, proteinúria e declínio progressivo da função renal, o que reduz a sobrevivência a longo prazo do rim transplantado e sugere um mau prognóstico.