O antigénio cancerígeno CA125 tem sido amplamente utilizado no diagnóstico de tumores malignos, especialmente tumores do ovário. Estudos recentes mostraram que o CA125 tem um certo valor de referência no diagnóstico, tratamento e acompanhamento da peritonite tuberculosa, e a literatura relevante é revista da seguinte forma.1.CA125Em 1981, Bast et al. tomaram a dianteira na aplicação do anticorpo monoclonal contra o CA125 para confirmar a expressão do antigénio cancerígeno CA125 nas células cancerígenas do ovário, e Canney et al. descobriram ainda que 93% dos doentes com cancro do ovário tinham concentrações elevadas de CA125 no sangue, enquanto a concentração de CA125 no sangue de pessoas saudáveis era inferior a 65 U/ml. Canney et al. constataram ainda que 93% dos doentes com cancro dos ovários apresentavam concentrações elevadas de CA125 no sangue, ao passo que menos de 1% das pessoas saudáveis apresentavam concentrações de CA125 no sangue superiores a 65 U/ml. Atualmente, o CA125 sérico tornou-se um dos índices auxiliares de diagnóstico do cancro do ovário e tem um papel mais importante na determinação do estádio, da progressão, da regressão ou da recorrência do cancro do ovário. Outros estudos clínicos revelaram que não só a concentração de CA125 no sangue de doentes com cancro do ovário está elevada, como também a concentração de CA125 no sangue de tumores malignos primários ginecológicos, como o endométrio, a trompa de Falópio, o colo uterino e o miométrio uterino, e que a concentração de CA125 no sangue de alguns doentes com alguns tumores malignos não ginecológicos, como o carcinoma linfático, o carcinoma da mama, o melanoma, o carcinoma do pulmão, o carcinoma gástrico, o carcinoma hepatocelular, o colangiocarcinoma, o carcinoma pancreático, o carcinoma das células renais e o carcinoma colorrectal, etc., também está elevada. Alguns doentes com cancro do reto apresentam concentrações elevadas de CA125 no sangue, com uma taxa de positividade de cerca de 22%. Além disso, em algumas doenças não cancerosas, como a endometriose, a fibrose uterina, a doença inflamatória pélvica, a pancreatite, a doença autoimune, a pleurisia, a infeção pericárdica, a insuficiência renal crónica e a hiperplasia granulomatosa hepática, etc., a concentração de CA125 no sangue de alguns doentes pode estar moderadamente elevada (<270 U/ml), com uma taxa de positividade de 3%~6%, e a concentração de CA125 pode também estar elevada em certos estados fisiológicos normais, como o início da gravidez e da menstruação. Em algumas condições fisiológicas normais, como gravidez precoce e menstruação, a concentração de CA125 no sangue também aumenta, mas a magnitude não é grande. Pode-se observar que a concentração elevada de CA125 no sangue não é observada apenas em pacientes com câncer de ovário, mas também ocorre em outros tumores malignos ginecológicos, tumores não ginecológicos, inflamação crônica e algumas condições fisiológicas.2. Concentração de CA125 no soro ou ascite de pacientes com peritonite tuberculosa Em 1989, Ronay relatou que a concentração sérica de CA125 de dois casos de pacientes com peritonite tuberculosa havia sido elevada e, em seguida, estudiosos de países estrangeiros relataram que a concentração de CA125 de pacientes com peritonite tuberculosa estava elevada em dois casos de pacientes com peritonite tuberculosa. CA125 elevado em pacientes com peritonite tuberculosa, nos últimos anos, a China Chen Weizhong et al também descobriram que a concentração sérica de CA125 estava elevada em pacientes com peritonite tuberculosa, portanto, a concentração sérica de CA125 de pacientes com peritonite tuberculosa pode ser maior do que o normal, e a possibilidade de peritonite tuberculosa deve ser levada em consideração quando a concentração sérica de CA125 for elevada. Mas et al. verificaram que, antes da aplicação de fármacos anti-tuberculose, a concentração sérica de CA125 dos doentes com peritonite tuberculosa era mais de 10 vezes superior ao valor normal e, após 4 meses de tratamento, a concentração sérica de CA125 voltou ao normal, pelo que se considera que a concentração sérica de CA125 pode ser utilizada como índice de observação da eficácia do tratamento da peritonite tuberculosa. Não existem muitos dados de investigação sobre a concentração de CA125 na ascite da peritonite tuberculosa. Algumas pessoas referiram que a concentração de CA125 na ascite de doentes com peritonite tuberculosa era elevada e superior ao nível de CA125 sérico, e que a deteção do nível de CA125 na ascite poderia ajudar no diagnóstico da peritonite tuberculosa, mas algumas pessoas consideravam que a análise de CA125 na ascite não ajudava no diagnóstico e que a confirmação do diagnóstico tinha de se basear na dissecação do abdómen e no exame patológico.3 Barbieri et al. aplicaram o anticorpo monoclonal CA125 e confirmaram, por estudo imunohistoquímico, que o CA125 existe em tecidos de origem epitelial na cavidade corporal de embriões normais, tais como os tecidos mesoteliais (incluindo o peritoneu, a pleura e o pericárdio) e o epitélio do ducto mulleriano (incluindo as trompas de Falópio, o endométrio e o endotélio cervical), e quando estes tecidos sofrem lesões, tais como Quando estes tecidos ficam doentes, como o carcinoma, este antigénio de superfície celular é reativado para expressar o CA125, e o mecanismo específico pelo qual o CA125 está elevado no soro ou na ascite de doentes com peritonite tuberculosa não é bem compreendido. Supõe-se que, na peritonite tuberculosa, as células mesoteliais do peritoneu são estimuladas e o gene CA125 é ativado, expressando e produzindo uma grande quantidade de CA125 para ser libertado na ascite, passando depois pela barreira peritoneal e absorvendo-o na circulação sanguínea numa determinada proporção, levando assim a um aumento significativo dos níveis de CA125 na ascite e no soro.4. Importância da determinação do CA125 no diagnóstico e tratamento da peritonite tuberculosa O diagnóstico da peritonite tuberculosa baseia-se principalmente nos sintomas clínicos, sinais, rotina de ascite e outros resultados laboratoriais, seguidos de tratamento experimental anti-tuberculose. Como os pacientes geralmente não apresentam manifestações clínicas típicas, e o exame de rotina da ascite geralmente não apresenta alterações características, é mais difícil diagnosticar a peritonite tuberculosa. Embora a biópsia peritoneal possa fazer um diagnóstico claro, é mais difícil obter tecido de biópsia com precisão, e estudos descobriram que a taxa de diagnóstico de granuloma necrosante caseoso é de 47,6%, e alguns pacientes com peritonite tuberculosa não encontram alterações características como nódulos tuberculosos peritoneais, o que pode ser devido ao fato de haver menos tecido de biópsia (rotineiramente 2 a 3 peças). Estudos demonstraram que os níveis séricos e/ou ascíticos de CA125 estão elevados em doentes com peritonite tuberculosa, pelo que a peritonite tuberculosa deve ser altamente suspeitada quando são encontrados níveis séricos e/ou ascíticos de CA125 inexplicavelmente elevados, após exclusão de doença abdominal ou de outros órgãos. A concentração sérica de CA125 pode estar significativamente elevada em doentes com cancro do ovário e os dados mostram que também pode estar significativamente elevada em doentes com peritonite tuberculosa; por isso, no trabalho clínico, os tumores malignos e a peritonite tuberculosa não devem ser identificados apenas com base no grau de elevação da concentração de CA125. No caso de doentes do sexo feminino, se houver tumores dos apêndices uterinos, ascite, anemia, perda de peso e concentração elevada de CA125, o cancro do ovário deve ser considerado em primeiro lugar, mas se houver apenas concentração elevada de CA125 no soro e na ascite, deve ser considerada a possibilidade de peritonite tuberculosa, e a concentração de CA125 em doentes com peritonite tuberculosa pode ser elevada com a ocorrência e o desenvolvimento de peritonite tuberculosa, e voltar ao normal com a cura da doença, portanto, dinâmica Por conseguinte, a observação dinâmica e a deteção da concentração de CA125 têm um certo significado para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento da peritonite tuberculosa.