Dez recomendações de medicação para a artrite psoriásica

  A artrite psoriásica (PsA) é uma doença intratável com uma apresentação clínica complexa e variada. Em 2009, o Grupo de Avaliação da Psoríase e Investigação PsA (GRAPPA) desenvolveu recomendações para o tratamento da artrite psoriásica. Nesta base, a Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) organizou um grupo de trabalho de vários especialistas em reumatologia, doenças infecciosas e dermatologia para desenvolver 10 novas recomendações para o tratamento farmacológico da PsA, com base numa revisão sistemática da literatura e na opinião de peritos. As recomendações são concisas e fáceis de utilizar pelos clínicos na sua prática diária. O texto completo é publicado online em Ann Rheum Dis.  10 recomendações da EULAR para a gestão farmacológica da PsA: ① Os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) podem ser utilizados para aliviar os sinais e sintomas musculares esqueléticos da PsA; ② Os doentes com PsA activa [especialmente em combinação com inchaço poliarticular, danos estruturais, elevada taxa de sedimentação eritrocitária (ESR), proteína C-reativa (CRP) e/ou manifestações extra-articulares clinicamente relevantes] devem ser considerados para utilização precoce a fim de melhorar a sua condição (iii) Os doentes com PsA activa combinada com uma erupção cutânea psoriásica clinicamente relevante devem ter prioridade aos DMARD que melhoram a erupção psoriásica, por exemplo, o metotrexato; (iv) Os glicocorticóides tópicos podem ser utilizados como terapia adjuvante para PsA; os glicocorticóides sistémicos devem ser utilizados na dose eficaz mais baixa e com precaução ⑤ Os inibidores do factor de necrose tumoral (TNF) podem ser iniciados em doentes com lesões articulares activas que respondem mal ao tratamento com pelo menos 1 DMARD (por exemplo, metotrexato); ⑥ Os doentes com entesite activa e/ou inflamação falangeal (dedo do pé) que respondem mal ao tratamento com AINE ou hormonas injectáveis tópicas podem ser considerados para inibidores de TNF; ⑦ Lesões articulares de eixo médio predominantemente activas que respondem mal a Os inibidores de TNF devem ser considerados em doentes com doença predominantemente activa da articulação do eixo médio que responde mal ao tratamento com AINEs; ⑧ Os doentes com actividade elevada de doença que não utilizaram DMARD convencionais [especialmente em combinação com inchaço poliarticular, destruição estrutural e/ou manifestações extra-articulares clinicamente relevantes, especialmente envolvimento cutâneo extensivo] podem ser considerados para inibidores de TNF em primeira instância; ⑨ Os doentes que falharam o tratamento com um inibidor de TNF podem ser considerados para Mudança para outros inibidores de TNF; ⑩ Os regimes de tratamento devem ser ajustados de acordo com a actividade da doença, doença concomitante e factores de segurança.