Hospital de Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital
Número de Hospitalização do Registo Cirúrgico: XXXXXXX
Nome: Wang Yuehua, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital
Sexo Feminino
Idade 42 anos
Departamento de Cirurgia Geral 1
Cama nº 503-03
Diagnóstico pré-operatório: hemangioma cavernoso gigante do lobo esquerdo do fígado, hemangioma do lobo direito do fígado
Diagnóstico intra-operatório: o mesmo que o diagnóstico pré-operatório
Nome da operação: exploração laparoscópica, ressecção laparoscópica do lobo externo esquerdo do fígado, ablação por radiofrequência do hemangioma do lobo direito do fígado
Cirurgião Operador: Dr Wang Yuehua, Médico Chefe Adjunto
Assistentes.
Data da cirurgia: 2011
Maio de 2011
Começa às 21.00, termina às 12.30
Método anestésico: Anestesia geral
Volume de sangramento: 300ml
Transfusão de sangue: 136 ml (sangue autólogo)
O procedimento, o que aconteceu durante a operação e a sua gestão.
O paciente foi colocado na posição supina, e após entubação traqueal e anestesia geral bem sucedida, o campo foi rotineiramente desinfectado com iodo e álcool e foram colocados lençóis esterilizados. Foi feita uma incisão acima do umbigo, de aproximadamente 1 cm de comprimento, e uma agulha pneumoperitoneum foi inserida para estabelecer um pneumoperitoneum, um Trocarte foi inserido e o âmbito foi explorado.
Foram feitos mais três furos abaixo da glabela, abaixo da margem costal da linha mediana esquerda e abaixo da margem costal da linha mediana direita, respectivamente, e o Trocar e a pinça operatória foram inseridos para ajudar na exploração. Na exploração: não havia ascite na cavidade abdominal. O fígado tinha um tamanho normal sem sinais de cirrose. Foi observado um grande hemangioma cavernoso medindo aproximadamente 10 cm x 7 cm no lóbulo externo esquerdo do fígado, e um pequeno hemangioma medindo aproximadamente 3 cm de diâmetro foi visto no fígado direito. A vesícula biliar era normal em tamanho e forma. Após discussão intra-operatória, foi tomada a decisão de realizar hepatectomia laparoscópica do lobo externo esquerdo do fígado e ablação por radiofrequência do hemangioma do lobo direito do fígado.
Os ligamentos perihepáticos, incluindo o ligamento redondo hepático, o ligamento falciforme, o ligamento deltóide esquerdo e o ligamento hepatogástrico, foram primeiro libertados para permitir uma fácil visualização e controlo do tumor hepático. A uma distância de 1~1,5cm da margem do tumor, a agulha de radiofrequência é utilizada para parar a hemorragia antes da excisão do fígado. O trauma é parado por electrocoagulação com uma faca eléctrica, e quando é encontrada uma estrutura vascular, a hemorragia é parada por pinçagem com um clip de titânio, e o tumor é excisado com sucesso. O hemangioma no lóbulo direito do fígado foi então tratado com ablação por radiofrequência. O trauma hepático foi enxaguado e reexaminado e não houve hemorragia intra-abdominal activa. O traumatismo hepático foi pulverizado com gel médico. O espécime de fígado foi colocado num saco de recuperação caseiro (luvas) e o espécime foi removido através do alargamento do orifício de perfuração abaixo do umbigo. Dois drenos de silicone peritoneal são colocados e drenados para fora do corpo através das portas de perfuração esquerda e direita, respectivamente. O Trocar foi retirado, os drenos foram fixados, as pequenas incisões perfuradas foram fechadas e as incisões foram enfaixadas.
Os sinais vitais do doente eram estáveis, com uma pequena quantidade de hemorragia. 136 ml de sangue foram devolvidos através de transfusão de sangue autóloga.
O espécime intra-operatório foi visualizado como um hemangioma hepático de aproximadamente 10cm x 7cm de tamanho com uma margem não tumoral de aproximadamente 1cm. O espécime ressecado foi mostrado à família do paciente e enviado para patologia.
Espécime intra-operatório retirado para patologia
□1 sim 2 não
Assinatura do cirurgião: Data da gravação Maio de 2011