A demonstração gastroscópica de eritema generalizado da mucosa é uma manifestação clínica da gastropatia hipertensiva portal. A congestão e o edema da mucosa gástrica, gastrite exsudativa eritematosa com refluxo biliar, são frequentemente observados na gastrite. Estas alterações atípicas são observadas em todos os tipos de gastrite. Quais são as causas do eritema extenso da mucosa na gastroscopia? A mucosa gástrica normal pode concentrar H 1 milhão de vezes, de modo que um alto gradiente de concentração de H é mantido entre o lúmen gástrico e a parede gástrica. A mucosa gástrica depende de um fluxo sanguíneo abundante para limpar o H que entra na parede gástrica e alterações hemodinâmicas após pressão portal elevada, vasodilatação submucosa, tráfego arteriovenoso, varizes venosas e capilares, estase venosa, aumento do fluxo sanguíneo submucoso, mas redução do suprimento sanguíneo da mucosa, resultando em isquemia e hipóxia. 2, estado da função hepática Lesões agudas da mucosa gástrica e sangramento ocorrem em 18,6% das pessoas com função hepática normal ou levemente comprometida e até 55,5% das pessoas com insuficiência hepática grave. 3, refluxo biliar Na hipertensão portal, a estase gastrointestinal e a hipergastrinemia inibem a regulação do esfíncter pilórico e do esfíncter de Oddi pela colecistocinina e pelo glucagon, fazendo com que eles relaxem e o conteúdo biliar e duodenal reflua para o estômago, causando gastrite por refluxo biliar. 4, endotoxemia Pacientes com hipertensão portal são frequentemente complicados por endotoxemia, mais comum naqueles com descompensação hepática, como 66% a 100% da insuficiência hepática aguda é complicada por endotoxemia, a taxa de complicação daqueles com encefalopatia hepática é de cerca de 93%, a taxa de complicação daqueles com sangramento gastrointestinal é de 53,8%. 5, infeção A presença do vírus da hepatite B nas células epiteliais da mucosa gástrica, devido à formação de complexos antígeno-anticorpo e deposição no endotélio microvascular, causando uma resposta inflamatória e destruição da barreira mucosa gástrica. 6 . Reação de estresse Pacientes críticos, incluindo aqueles com doença hepática grave, freqüentemente experimentam uma reação de estresse, causando redução do fluxo sanguíneo para a mucosa gastrointestinal, isquemia e hipóxia e sua série secundária de alterações fisiopatológicas.