Se um paciente apresenta um aumento do som apical do primeiro coração na auscultação, isto é comumente visto nas seguintes situações. Em primeiro lugar, o primeiro som cardíaco aumenta quando o coração está taquicardíaco ou quando há um aumento da contratilidade do músculo cardíaco. Por exemplo, o primeiro som cardíaco pode aumentar se o paciente tiver consumido grandes quantidades de café ou chá fortes em condições fisiológicas, fumar, beber muito, estar sob tensão excessiva, estar sob stress ou fazer exercícios vigorosos. Para certos factores patológicos, tais como febre ou hipertiroidismo, o coração pode também experimentar taquicardia e aumento da contracção miocárdica neste caso, resultando num aumento do primeiro som cardíaco. Além disso, algumas causas patológicas comuns, como a doença cardíaca reumática com estenose mitral, podem também apresentar um aumento do primeiro som cardíaco nas fases iniciais. Noutros casos, tais como doença valvular ou doença cardíaca reumática aguda, o primeiro som cardíaco pode também aumentar.