Qualquer fractura que tenha levado mais de três vezes mais tempo a sarar e ainda tenha movimentos anormais dos extremos da fractura, com raios X mostrando separação dos extremos da fractura uns dos outros, crosta óssea escassa, esclerose dos extremos da fractura, aumento da densidade, ou reabsorção dos extremos da fractura, arredondamento dos extremos da fractura, e fechamento da cavidade da medula óssea, é chamada de disjunção da fractura.
1. sintomas e sinais clínicos
(1) Actividade anormal no final da fractura: Se houver actividade anormal no final da fractura, pode ser feito o diagnóstico de disjunção óssea. Uma fractura recente anterior, que naturalmente tem mobilidade anormal, deve ser diferenciada, e um tempo de 9 meses é considerado uma disjunção óssea.
(2) Dor: dor no movimento da extremidade fracturada ou quando se tenta colocar peso sobre ela.
(3) Deformidade e atrofia muscular: as fracturas soltas podem ter angulação, encurtamento e deformidade rotacional. (3) deformidades e atrofia muscular: as fracturas soltas podem ter angulação, encurtamento e deformidades de rotação.
(4) Perda da função de suporte de peso: perda da função de suporte de peso do osso não ligado após fractura da coluna vertebral, mas algumas fracturas do colo femoral têm claudicação.
2. exame radiográfico
(1) Lacuna no final da fractura.
(2) Esclerose da extremidade da fractura com uma superfície de fractura lisa e clara.
(3) fechamento da cavidade da medula óssea.
(4) osteoporose.
(5) ausência de formação trabecular entre crostas ósseas
(6) pseudartrose.
(7) Há 3 meses que não se observa continuamente qualquer tendência para uma maior cura da fractura.
3. tratamento de medicina chinesa
(1) Qi e tipo de sangue fracos
Após uma fractura, o qi e o sangue são frequentemente esgotados e o fígado e os rins são atacados, resultando em fraqueza do qi e do sangue e deficiência do fígado e dos rins.
Cuidados e atenção: recomenda-se uma dieta leve: produtos de soja, vegetais verdes, melão de inverno, beringela, carne magra, ovos, maçãs, bananas, melancia, papaia, melão amargo, kiwi, aipo, papa de arroz, produtos lácteos, etc. Evitar produtos picantes e gordurosos, tais como malaguetas e pimentos.
(2) Estagnação Qi e estase sanguínea:
Lesão e estase a bloquear os canais após fractura, estagnação do qi e estagnação do sangue. O tratamento é para remover a estagnação do Qi, harmonizar o campo e aliviar a dor.
Como usar: Tomar 1 dose diária com água, 15 dias para 1 curso de tratamento.
(2) Cuidados de enfermagem: A dieta deve ser facilmente digerível e altamente nutritiva: costeletas, ovos, produtos lácteos, produtos de soja, camarões, peixe, nozes, amêndoas, kiwis, laranjas, maçãs, papa de espinheiro, papa de arroz glutinoso, papa de arroz preto, papa de porco magro com pele e ovos, fungos, espinafres, coalhada de feijão, brócolos, galinha preta guisada de framboesa, bojuda guisada de astragalus, fígado de animal, etc.
(3) Tipo de deficiência hepática e renal:
Deficiência de fígado e rim, perda de essência e sangue, deficiência de tendões e ossos devido à falta de nutrição. O tratamento é alimentar o fígado e o rim, beneficiar o qi e nutrir o sangue.
Como utilizar: 1 dose cada 1 dia, decocção na água, 15 dias para 1 curso de tratamento.
Cuidados de enfermagem: a dieta deve ser rica em proteínas, vitaminas e cálcio: produtos de soja, produtos lácteos, costeletas de porco, sopa de vaca, sopa de carneiro, sopa de burro, trotadores de porco, trotadores de vaca, sopa de peixe preto, camarões, caranguejos, tâmaras vermelhas, amoras de lobo, carne de canela, guisado de galinha com cordyceps, vários vegetais frescos, etc.
4. tratamento local da extremidade da fractura.
Há muitas razões para a disjunção da fractura, tais como separação devido a tracção excessiva na extremidade da fractura, ou tecido mole incrustado entre as extremidades da fractura, remoção excessiva de fragmentos ósseos partidos durante a escareação da fractura aberta, resultando em defeitos ósseos, mau fluxo de sangue local ou manipulação grosseira repetida para rectificar e destruir o fornecimento de sangue à parte da fractura, extensa ruptura cirúrgica do periósteo, mau fornecimento de sangue ou fixação interna, fixação inadequada no local da fractura, e exposição frequente a forças nocivas de lesão. A fractura deve ser tratada em conformidade.
(1) Limpeza final + enxertia óssea. Para pacientes com extremidades da fractura separadas por tracção excessiva, ou com inclusões de tecido mole entre as extremidades da fractura, que tenham fracturas relativamente estáveis ou fixação interna firme.
(2) Fixação de pregos em placa ou intramedular + enxerto ósseo. (2) Fixação de unha em placa ou intramedular + enxerto ósseo para fins de fractura instável ou relativamente instável em todos os tipos de pseudartrose óssea.
(3) Substituição imediata da fixação externa ou interna + enxerto ósseo em caso de afrouxamento e falha da fixação externa ou interna.
(4) Diferentes métodos de enxerto ósseo são utilizados de acordo com diferentes locais e condições locais, tais como enxerto ósseo esponjoso, enxerto deslizante, enxerto ósseo sobreposto, retalho músculo-esquelético, retalho ósseo de enxerto livre com vasos sanguíneos, etc.
(5) Os implantes de cadeias de cimento ósseo contendo agentes antimicrobianos sensíveis devem ser adicionados para pacientes com infecção retardada.
(6) Substituição de fixação interna apropriada em casos de escolha inadequada de fixação interna.
(7) Para pacientes com intervenção cirúrgica, uso rotineiro de agentes antimicrobianos durante 3-5 dias de pós-operatório.
5. critérios clínicos de cura de fracturas
(1) Ausência de dor de pressão local.
(2) Nenhuma dor de percussão longitudinal local.
(3) Ausência de movimento local anormal (automático ou passivo).
(4) Linha de fractura radiograficamente indistinta com crosta óssea contínua através da linha de fractura.
Os pacientes com descontinuidade óssea têm um longo curso de doença e podem basicamente ser classificados em três tipos através da observação clínica: o tipo de sangue qi- fraco, o tipo de estase de sangue qi-stagnation-blood e o tipo de deficiência hepática-kidney. A raiz da doença encontra-se no fígado e nos rins. O tratamento baseia-se na utilização de fitoterapia chinesa para tonificar o qi e o sangue, beneficiar o qi e o sangue, fortalecer o fígado e os rins, promover o fluxo do qi e da estase, harmonizar o campo e aliviar a dor, tonificar o fígado e os rins, beneficiar o qi e o sangue, e suplementar os cuidados dialécticos para fazer curar a fractura e fortalecer os tendões e ossos. As fracturas curam e fortalecem os músculos e ossos.
Devido ao tratamento excessivo das fracturas e à expansão das indicações de fixação interna cirúrgica, o diagnóstico da não união óssea é mais exigente, especialmente na presença de fixação interna, e depende frequentemente da experiência do médico.