A cicatrização patológica consiste em duas categorias principais: cicatriz proliferativa e cicatriz quelóide. As deformidades e disfunções resultantes do crescimento e contractura de cicatrizes quelóides são frequentemente encontradas na prática clínica e podem ser difíceis de resolver. Como o desenvolvimento de cicatrizes patológicas é um problema complexo, a etiologia ainda não é clara e o tratamento clínico não é eficaz. As informações sobre o tratamento de quelóides hiperplásicos e quelóides no país e no estrangeiro são revistas abaixo. O mRNA de fibroblastos (FB) está desregulado para evitar a proliferação de FB, e inibir a síntese de colagénio de FB e a proliferação de outras células pode reduzir a resposta inflamatória e a proliferação de cicatrizes. Em 1995, Liu Wenge[1] relatou que após o tratamento de cicatrizes de quelóides com injecções de fármacos como a deferiprona, o arranjo de fibras de colagénio tendia a ser paralelo mas ainda tortuoso sob microscopia electrónica de varrimento. Em comparação com a pele normal, a disposição estava mais desordenada e os feixes de fibras de colagénio eram ligeiramente mais finos do que antes da injecção. As alterações na estrutura celular manifestaram-se sob lentes: as mitocôndrias intracelulares foram reduzidas, algumas mostraram inchaço, os grânulos basais foram desalojados, as luminárias intercristalinas e periféricas foram dilatadas; algumas membranas foram rompidas, as cristais tornaram-se mais curtas e fracturadas, o fluido basal da rede do retículo endoplasmático grosso e liso expandiu-se em feixes; algumas desintegraram-se, o complexo de Golgi também foi reduzido, parcialmente atrofiado ou desintegrado, e a maioria dos microtubos e microfilamentos intracelulares foram destruídos. É demonstrado que as hormonas esteróides actuam ligando-se aos receptores no FB humano. Outros medicamentos, tais como o ácido retinóico, reduzem a taxa de crescimento e a síntese de colagénio de FB, e descobriu-se que o sulfato de dextrano inibe o crescimento de FB em culturas in vitro. A medicina chinesa para cicatrizes tem recebido muita atenção recentemente com uma eficácia relativamente positiva [5]. Zhang Xuan [6] et al. investigaram o efeito da droga Danshen activadora e transformadora do sangue na morfologia da proliferação de cicatrizes ou fibroblastos em cultura in vitro e descobriram que a Danshen podia inibir directamente a proliferação de fibroblastos, por um lado, e afectar o citoesqueleto dos fibroblastos, por outro, causando alterações na morfologia celular. Portanto, o tratamento de cicatrizes hiperplásicas com ervas activadoras do sangue à base de sálvia tem perspectivas de aplicação clínica. Tratamento de cicatrizes por irradiação externa O tratamento de cicatrizes patológicas com radionuclídeo 90Sr em casa e no estrangeiro tem alcançado bons resultados na prática clínica. β-a apoptose de fibroblastos induzida por irradiação em cicatrizes hiperplásicas é um dos mecanismos importantes de prevenção da radiação e controlo da proliferação de cicatrizes [6]. Os resultados do estudo mostraram que β-radiação poderia inibir o crescimento de fibroblastos cicatrizados proliferativos in vitro e teve um certo efeito mortal. Por microscopia electrónica de transmissão, a morfologia dos fibroblastos cicatrizados após 10Gy β-irradiação mostrou duas fases de alterações apoptóticas: primeiro, o volume celular tornou-se menor, o núcleo e o citoplasma foram concentrados, o núcleo foi clivado, a superfície celular ficou com bolhas e formaram-se vesículas apoptóticas; segundo, as vesículas apoptóticas foram engolfadas, digeridas e degradadas pelas células circundantes. Em contraste, as células irradiadas com 20Gy β-rays mostraram alterações de necrose celular como edema, alargamento, ruptura da membrana citoplasmática, lise nuclear, e libertação do conteúdo celular. Jiang Yongneng[7] utilizou o radionuclídeo 90Sr para agir sobre a cicatriz proliferativa humana e o modelo de cicatrização de feridas de suínos para descobrir o melhor tempo e dose eficaz para usar o 90Sr para tratar cicatrizes. III. Gene terapia para cicatrizes A Gene terapia é tanto uma esperança como um desafio para o tratamento de quelóides hiperplásicos e quelóides[8]. A terapia genética está a desenvolver-se muito rapidamente como uma nova tecnologia, e várias modalidades de terapia genética para tumores foram estabelecidas com melhores resultados. No caso dos quelóides, verificou-se que muitos factores de crescimento apenas estão associados à reparação de feridas, sendo a cicatrização uma manifestação de reparação anormal de feridas. A compreensão do mecanismo da sua ocorrência ainda não atingiu o nível genético, pelo que a aplicação da terapia genética para cicatrização do quelóide levará tempo. Com o contínuo desenvolvimento da ciência e tecnologia, acredita-se que teremos uma nova compreensão do mecanismo de regulação da expressão genética na formação de cicatrizes, e a terapia genética para cicatrizes será oferecida como um método de tratamento completamente novo à clínica.