Após a presença de glóbulos vermelhos no sedimento urinário ter sido estabelecida, a verdadeira hematúria é estabelecida através de um historial médico, especialmente após excluir a pseudo-hematúria causada pela contaminação menstrual e o exercício extenuante e de alta intensidade nas mulheres. As possíveis razões para isto são danos mecânicos na bexiga e nos rins durante o exercício extenuante, distribuição de sangue para os músculos esqueléticos durante o exercício, resultando em isquemia e hipoxia nos rins, e hiperfiltração glomerular, pelo que a hematúria pode ser de origem glomerular ou não glomerular.
Hematúria com alteração de peso: a perda de peso deve ser considerada como tuberculose urológica ou tumor; o ganho de peso com edema é uma manifestação clínica de glomerulonefrite e síndrome nefrótica, mais neste último caso.
As próprias perturbações urológicas são a principal causa de hematúria. Além disso, certas doenças sistémicas que envolvem os rins podem também levar à hematúria. As patologias urológicas representam 95%-98% das causas de hematúria e estão geralmente associadas a infecções, doenças inflamatórias não infecciosas, pedras e tumores. As perturbações urológicas incluem: pedras urinárias, tumores, tuberculose, trauma, corpos estranhos, variantes vasculares, lesões cirúrgicas ou de cateterização, instrumentação interventiva, etc.