O coma hepático é uma complicação comum e grave de todos os tipos de doença hepática. A patogénese ainda não é clara, mas pensa-se geralmente que resulta da incapacidade do fígado para eliminar as toxinas do sangue, levando à perda da função cerebral, sendo por isso também conhecido como encefalopatia hepática. Para alguns doentes com função hepática descompensada, o coma hepático tornou-se uma ocorrência comum, tal como a chegada da “tia-avó”. A maioria deles tem de ser hospitalizada e tratada muitas vezes, e os doentes e as suas famílias têm de pagar um enorme preço económico enquanto sofrem de tortura física e mental, pelo que é muito importante fazer um bom trabalho de prevenção familiar. Costumamos dizer que “conhece o teu inimigo e conhece-te a ti próprio, e não correrás perigo em cem batalhas”, e isto também é verdade para a encefalopatia hepática. Um grande número de experiências clínicas provou que, no caso dos doentes com cirrose, cerca de 70% deles sofreram de encefalopatia hepática de diferentes graus. Uma vez que o início da encefalopatia hepática pode ser rápido ou lento, e a doença pode ser ligeira ou grave, os casos ligeiros podem apresentar apenas alterações de personalidade e de comportamento, enquanto os casos graves podem apresentar coma ou mesmo situações de risco de vida, a deteção precoce e o tratamento precoce são muito importantes. Quais são as manifestações anómalas da encefalopatia hepática? Anormalidade precoce 1, mudança de personalidade: pessoas com personalidade extrovertida podem mostrar depressão, e pessoas com personalidade introvertida podem mostrar excitação e falar muito, e até mesmo ter um caráter radical, etc. 2, mudança comportamental: principalmente o aumento de doenças menores, como “retornar à infância”, e muitos comportamentos como uma criança, como rabiscar e desenhar, jogar lixo e guardar, falar e se mover, urinar e defecar à vontade, e assim por diante. Ação. Alterações dos hábitos de sono: manifesta-se frequentemente por dormir durante o dia, acordar à noite, sonhar e outras inversões do sono e confusão, que é uma manifestação da perturbação da excitação e da inibição do sistema nervoso central e um sinal da chegada iminente da encefalopatia hepática. Se os primeiros sintomas não forem óbvios ou não forem detectados, podem evoluir para alterações da inteligência, que se podem manifestar como conceitos pouco claros de tempo e espaço, conceitos difusos de caracteres, discurso arrastado, inversão de palavras, dificuldade em escrever, diminuição da capacidade de cálculo e contagem e ligação incorrecta dos números. Em terceiro lugar, as anomalias tardias neste momento, que se manifestam principalmente como perturbações da consciência, podem ser detectadas pelos membros da família, podem parecer sonolentas, sonolentas ou mesmo em coma, a sonolência pode ser chamada a acordar, mas virar a cabeça para dormir, o estado de sonolência apenas a estímulos externos tem um reflexo, enquanto o coma é uma variedade de reacções, os reflexos desapareceram. Quais são as situações que são propensas a encefalopatia hepática? 1 . Desidratação: Este tipo de desidratação é principalmente desencadeado por ascite de cirrose hepática, e uma grande quantidade de ascite leva à desidratação do tecido, há também muitos pacientes com doença hepática que raramente bebem água por causa do medo de ascite, o que leva a nenhuma ascite, mas desidratação celular no corpo, há também uma parte dos pacientes que estão tomando furosemida, espironolactona e outros diuréticos por um longo período de tempo incorretamente, o que leva à desidratação e, em seguida, distúrbios eletrolíticos, como baixo teor de potássio e baixo teor de sódio, ocorrem. 2, uso indiscriminado de drogas: muitas drogas podem levar a danos na função hepática, agravar a carga sobre o fígado, e até mesmo grandes faixas de necrose hepatocelular, que podem induzir encefalopatia hepática, drogas comuns, como medicamentos para gripes e resfriados, medicamentos psicotrópicos e alguns medicamentos tradicionais chineses, etc. Portanto, quando esses medicamentos são necessários, eles devem ser usados para prevenir a ocorrência de doença hepática. Por isso, quando precisar destes medicamentos, deve consultar primeiro o hepatologista profissional. Consumo de álcool: o álcool é um dos fatores comuns da cirrose hepática, mas muitos pacientes não podem controlar ou evitar o álcool devido a algumas razões emocionais, especialmente depois de beber muito álcool, a encefalopatia hepática é muito fácil de ocorrer. 4, esforço: pacientes com doença hepática devem evitar o esforço no princípio do tratamento, para pacientes com cirrose hepática descompensada, tarefas domésticas simples, ou mesmo uma atividade física ocasional pode induzir a encefalopatia hepática. 5, dieta: dieta rica em proteínas é o fator chave que leva a toxinas intestinais, especialmente pacientes com encefalopatia hepática precoce, proteína animal, como carne gorda, miudezas animais, produtos sanguíneos, etc. Não consumir muito, de preferência não mais de 20 gramas por dia, mesmo que seja um alto nível de proteína animal, como leite, peixe e camarão, e claras de ovos e assim por diante, não pode ser demais. Proteína vegetal, como leite de soja e outros não beber muito, pode fazer 1 xícara por dia é o melhor. 6, estresse mental: estresse mental também pode levar à ocorrência de encefalopatia hepática, é importante aprender a relaxar. 7, insônia: para pessoas com doença hepática que têm distúrbio do sono, eles devem aprender a usar sua própria terapia de relógio biológico para regular seu sono, dormir menos de 8 horas, especialmente dormir menos de 6 horas, de modo que o fígado está em um estado de fadiga por um longo período de tempo, o que é muito fácil de induzir encefalopatia hepática, e não é aconselhável tomar pílulas para dormir para pacientes com encefalopatia hepática em estágio inicial. 8, constipação: constipação a longo prazo não é propício para a eliminação de toxinas intestinais, especialmente por mais de 1 semana, recomenda-se que as pessoas com doença hepática combinada com constipação pode usar lactulose, probióticos intestinais, etc. para regular a função intestinal e resolver o problema da constipação em uma data precoce. 9, sangramento: sangramento gastrointestinal superior é um fator comum induzindo encefalopatia hepática, devido à decomposição da hemoglobina nos intestinos, uma grande quantidade de amônia no sangue nos intestinos não pode ser metabolizada em tempo hábil e, em seguida, na corrente sanguínea desencadeando mudanças na função cerebral. Infeção: frio, enterite aguda, disenteria e diabetes mellitus combinados com infeção podem induzir encefalopatia hepática. 11, trauma: trauma acidental e trauma cirúrgico pode induzir encefalopatia hepática, especialmente a cirurgia de derivação de sangramento gastrointestinal superior ou pacientes com cirurgia de carcinoma hepatocelular, a cirurgia é muito fácil de ocorrer encefalopatia hepática. Quantos testes simples permitem detetar precocemente a encefalopatia hepática? 1. cheiro: devido à insuficiência hepática, as substâncias que contêm enxofre no corpo são exaladas através dos pulmões ou emitidas através da pele como um cheiro caraterístico. Por exemplo, o cheiro a maçã podre, alho, peixe, etc., é vulgarmente conhecido como odor a fígado. Se houver tal odor, ele deve ser altamente valorizado e combinado com o desempenho, e a possibilidade de encefalopatia hepática deve ser considerada. 2. tremor: tremor semelhante a flutter é um método comum usado pelos médicos para verificar a encefalopatia hepática, e podemos aprender a usá-lo em casa, que é de importância diagnóstica precoce. O método é: pedir ao paciente para esticar o antebraço, desdobrar os cinco dedos, ou quando o pulso é estendido e fixo, as articulações palma-dedo e punho do paciente podem ter movimentos rápidos de flexão e extensão, que podem ocorrer 1 a 2 vezes por segundo, e há alguns casos que podem atingir 5 a 9 vezes por segundo, e são frequentemente acompanhados pelos movimentos laterais dos dedos. Nesta altura, o doente pode ser acompanhado por todo o membro superior, língua, palato, tremor fino da mandíbula e ataxia da marcha. O tremor pode ocorrer unilateralmente ou bilateralmente. No entanto, esse tipo de tremor não é caraterístico, sendo visto principalmente no estágio inicial da encefalopatia hepática e desaparece após o sono e o coma. 3. teste de conexão digital: 25 algarismos arábicos podem ser impressos em papel aleatoriamente, e o paciente pode ser solicitado a conectá-los com uma linha com uma caneta de acordo com o tamanho natural, registrar o tempo de conexão e verificar a frequência de erro de conexão, que é um método simples e pode detetar pacientes precoces. 4 . Teste de assinatura: os pacientes podem assinar e escrever seus próprios nomes todos os dias. Se a caligrafia não estiver limpa, a encefalopatia precoce pode ser detectada. 5, teste de blocos de construção: como usar fósforos para construir uma estrela de cinco pontas, ou desenhar um esboço, ou fazer adição ou subtração simples. 6. experiência aritmética mental: dar ao paciente o cálculo de adição ou subtração consecutiva dentro de 20, o que não é fácil de ser muito longo. Se o paciente não puder responder corretamente no tempo, isso pode indicar a possibilidade de encefalopatia hepática. Como prevenir a encefalopatia hepática em casa? 1 . Controlar rigorosamente a dieta: na fase inicial, é aconselhável usar a dieta semi-líquida de baixa proteína, baixa gordura, baixo teor de sal e alto teor de carboidratos, que é fácil de digerir. Se os sintomas forem encontrados, toda a carne e outros alimentos carnudos devem ser interrompidos imediatamente. 2, tratamento laxante: cedo pode tomar laxante de água de mel, ou uso direto de quatro sopa de moinho, pílula de cânhamo, lactulose, probióticos intestinais para regular a função intestinal, o mais rapidamente possível para resolver o problema da constipação. No entanto, não é aconselhável utilizar senna, cróton e outros laxantes fortes. Especialmente a lactulose, os probióticos intestinais para a família devem sempre ter. 3, procurar ajuda: encontrou mudanças precoces deve ser oportuna para procurar a ajuda de hepatologistas, orientação para parar certos medicamentos ou se a necessidade de tratamento hospitalar. Em conclusão, o controlo da encefalopatia hepática não é uma tarefa fácil, exigindo um elevado grau de atenção e um controlo sistemático e normalizado da dieta, medicação e actividades, bem como mais intercâmbios e comunicação com o médico assistente, a fim de evitar a recorrência da encefalopatia hepática de forma mais eficaz.