As cataratas voltam a crescer depois da cirurgia às cataratas?

Os doentes com cataratas perderam a visão e sofreram a dor da “escuridão”. Quando uma catarata é removida, o doente pode voltar a ver, mas alguns doentes preocupam-se com a possibilidade de a catarata crescer depois de ser removida. Quando o cristalino está enevoado, chama-se catarata. É um tecido biconvexo e transparente e, quando o cristalino é cortado e visto através de um microscópio, pode ver-se uma membrana chamada cápsula do cristalino na superfície do cristalino. As fibras localizadas no núcleo são chamadas de núcleo do cristalino e o córtex fibroso do cristalino na superfície. Imediatamente abaixo da cápsula anterior, encontra-se uma camada de células denominada epitélio do cristalino, não existindo células epiteliais sob a cápsula posterior. Conhecendo a anatomia do cristalino, é fácil compreender que, se toda a cápsula do cristalino que envolve a catarata for removida, é impossível que volte a crescer após a cirurgia. No entanto, com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia médicas modernas, a atual emulsificação por ultra-sons da catarata e a extração extracapsular da catarata em oftalmologia exigem que a cápsula posterior do cristalino seja deixada intacta para que a LIO de câmara posterior implantada possa ser colocada no saco da cápsula e, inversamente, se não houver cápsula posterior, não é possível implantar uma LIO de câmara posterior; se o cristalino não for completamente removido, também é possível que a catarata volte a crescer. Com a atual cirurgia oftalmológica avançada de catarata de femtosegundo sem lâmina ou a emulsificação por ultra-sons da catarata por micro-incisão associada à implantação de uma LIO dobrável, não só a cápsula posterior completa como também parte da cápsula anterior são preservadas no olho. Se as células epiteliais sob a membrana da cápsula anterior continuarem a proliferar e a produzir novas fibras do cristalino que se fixam à cápsula posterior, as novas fibras do cristalino não têm uma forma e uma disposição perfeitas e, por conseguinte, também são opacas, como outra camada espessa de poeira e sujidade numa janela de vidro brilhante; torna-se uma turvação confusa da membrana da cápsula posterior, também conhecida como catarata posterior. De acordo com a literatura, a incidência de cataratas posteriores após extração extracapsular com emulsão de ultra-sons é de 20% a 50% e afecta significativamente a acuidade visual. As cataratas posteriores obscurecem a área pupilar e afectam a visão, necessitando de uma nova capsulotomia para melhorar a visão. No caso de membranas proliferativas mais espessas, a área pupilar pode ser cortada com uma cápsula ou cápsula de punhalada, utilizando uma tesoura para cortar um orifício de cerca de 4 mm de diâmetro na área pupilar, se necessário, para garantir que a luz da área do eixo ótico entra na retina. Para membranas proliferativas mais finas, o tratamento com laser YAG é atualmente mais utilizado. Este laser é fácil de utilizar e pode ser tratado em ambulatório; a energia é facilmente controlada, o doente não sente dor, existem poucas complicações e a maioria dos casos de cataratas posteriores recupera após um único tratamento, o que o torna o melhor tratamento para as cataratas posteriores. Por conseguinte, se um doente com catarata sentir uma perda gradual de visão após a cirurgia e lhe for diagnosticada uma catarata posterior, o laser pode ser utilizado para reabrir uma janela brilhante.