A esofagite de refluxo (DRGE) é uma lesão inflamatória resultante do contacto prolongado e repetido entre o esófago inferior e o conteúdo do estômago devido a uma variedade de factores. Os episódios anormalmente frequentes de DRGE são causados principalmente por um relaxamento temporário do esfíncter esofágico inferior e/ou por uma pressão baixa ou ausente do esfíncter esofágico inferior em repouso. Quando o refluxo ocorre e não é eliminado a tempo, provoca uma acidificação excessiva do esófago e subsequentes danos na mucosa. Estas lesões são causadas tanto pela ação do ácido gástrico e da pepsina como pela ação dos sais biliares sobre o epitélio escamoso do esófago. Os sintomas clínicos são frequentemente regurgitação, refluxo ácido, azia, ardor e dor atrás do esterno, aperto no peito e, por vezes, até ataques do tipo angina. É frequente no grupo etário dos 40-60 anos e é particularmente comum na Europa e nos Estados Unidos. (1) Dor atrás do esterno e na parte superior do abdómen, ardor ou azia, que pode irradiar para o pescoço, costas, ombros, orelhas ou ambos os braços. Ocorre frequentemente pouco depois de uma refeição e é particularmente aguda quando se está deitado, se inclina, faz exercício físico vigoroso ou ingere sumos de fruta, aspirina e álcool. Pode ser aliviada pela posição vertical ou pela ingestão de um agente de controlo da acidez. (2) O conteúdo do estômago pode refluir para o esófago e para a boca. O refluxo tem um sabor ácido ou amargo. O refluxo durante o sono provoca frequentemente asfixia e o despertar. (3) Na esofagite de refluxo grave, ou em casos de úlceras esofágicas complicadas, pode ocorrer deglutição dolorosa. Por vezes, a disfagia intermitente é causada por espasmo esofágico e ocorre frequentemente no início de uma refeição. (4) A perda crónica de sangue devido a úlceras do esófago pode provocar anemia. Medidas de autocuidado 1. Cuidados medicamentosos ①Morfolina ou Mosapride podem ser usados 1-2 comprimidos de cada vez, 2-3 vezes ao dia. Para aumentar a pressão do esfíncter esofágico inferior, acelerar o esvaziamento do esófago e do estômago e reduzir o refluxo. (ii) Redutor de ácido oral e tioglicolato de alumínio ou carbonato de alumínio e magnésio 1 grama de cada vez, 3 vezes por dia, para aliviar os sintomas. (iii) Bloqueador oral dos receptores H2 da histamina Tegramet, 800 mg de cada vez, uma vez de manhã e uma vez à noite. Ranitidina 150 mg de cada vez, 1 vez de manhã e 1 vez à noite. Famotidina 40 mg de cada vez, 1 vez de manhã e 1 vez à noite. Omeprazol, um inibidor da bomba de protões, 20 mg de cada vez, 2 vezes por dia. É eficaz na supressão da secreção de ácido gástrico, melhorando ou controlando significativamente os sintomas e permitindo a cura de erosões e úlceras. ④ Evitar medicamentos que diminuam a pressão do esfíncter esofágico inferior. Estes incluem progesterona, teofilina, prostaglandina E, anticolinérgicos, estimulantes beta, bloqueadores alfa, dopamina, valium, opiáceos e bloqueadores dos canais de cálcio, para citar alguns. 2. cuidados de enfermagem ① Manter-se ereto após as refeições, evitar carregar peso e roupas apertadas; ② A mudança de posição do corpo é uma forma eficaz de reduzir o refluxo. Elevar a cabeceira da cama em 10-15 cm ou usar uma esponja em forma de cunha para acolchoar a parte de trás dos ombros durante o sono. 3. cuidados com a dieta ①É aconselhável comer alimentos com baixo teor de gordura e alto teor de proteína em pequenas quantidades. Por exemplo, feijão, leite, carne magra e ovos. Evitar estar demasiado cheio e não comer 3 horas antes de deitar. As pessoas obesas devem reduzir o seu peso. Não ingerir alimentos estimulantes como café, mostarda, alho e piripiri. O prognóstico desta doença é geralmente bom, mas é frequentemente propenso a ataques recorrentes. A doença deve prestar atenção à dieta e aos cuidados de enfermagem. A medicação deve ser selecionada e reduzida de acordo com a gravidade da doença. Por exemplo, os bloqueadores dos receptores H2 da histamina são normalmente utilizados em casos ligeiros, sendo necessárias doses elevadas em casos graves. Para evitar a recorrência após a cura, recomenda-se a utilização de cisaprida. A fundoplicatura gástrica é uma opção para as pessoas que não se curaram após 3 meses de medicação, e a dilatação esofágica pode ser realizada para as pessoas com estenoses esofágicas. A esofagite de refluxo pode causar esófago de Barrett com metaplasia epitelial colunar da mucosa no esófago inferior, o refluxo durante o sono pode ser complicado por pneumonia de aspiração, as úlceras esofágicas provocam vómitos de sangue e as estenoses cicatriciais provocam hérnia hiatal esofágica.