A articulação do tornozelo é, na realidade, uma articulação composta com movimentos e mecânica complexos, pelo que uma breve revisão da anatomia funcional da articulação do tornozelo é essencial antes de estudar os seus métodos de leitura. A familiaridade com a anatomia funcional normal da articulação do tornozelo é necessária para o estudo da mecânica das lesões do tornozelo, o exame e a determinação das lesões ligamentares, a instabilidade articular e a gestão clínica. As funções primárias da articulação do tornozelo são a dorsiflexão e a plantarflexão. Em condições fisiológicas normais, o movimento da articulação do tornozelo constitui um movimento “composto” com as articulações subtalar e tarsal média do pé. Quando a articulação normal do tornozelo se encontra numa posição fixa, o tálus está firmemente fixado na rótula da articulação do tornozelo. Embora a articulação esteja mais solta em flexão plantar e tensa em dorsiflexão, mantém a estabilidade relativa da articulação em qualquer posição fixa e não pode ser rodada internamente, rodada externamente, rolada internamente, rolada externamente ou qualquer outra atividade. Quando o tornozelo está em movimento, o tornozelo em si não se move numa única direção, mas num movimento “composto”. A articulação do tornozelo passa das actividades de flexão plantar para as actividades de dorsiflexão, ao mesmo tempo que o tálus passa da rotação interna para a rotação externa, da rotação interna para a rotação externa; a tíbia na superfície do carrinho do tálus passa da rotação externa para a rotação interna; a fíbula passa da anterior para a posterior e para cima a partir do fundo, e a rotação externa; a distância entre o tornozelo aumenta gradualmente e uma série de actividades. A articulação do tornozelo passa de dorsiflexão para plantarflexão na direção oposta. As razões para as actividades acima referidas são determinadas pela estrutura anatómica especial da própria articulação do tornozelo, que são explicadas da seguinte forma: i. Porque é que o tálus gira para dentro e para fora quando a articulação do tornozelo é fletida e estendida? A superfície do carrinho do tálus é uma superfície articular em espiral com uma curvatura ascendente. A lâmina do tálus é alta medialmente e baixa lateralmente anteriormente, horizontal no meio, e alta lateralmente e baixa medialmente posteriormente. Com o feixe central de raios X de anterior para posterior através de quatro ângulos diferentes para tangenciar a superfície articular do tálus para fotografias de raios X, vê-se claramente que a superfície do tálus do tálus da frente para trás é do exterior da inclinação inferior gradualmente alterada para o interior da inclinação inferior, a frente e a parte de trás da intersecção do ângulo de inclinação de 6 ° ~ 10 ° Esta é a superfície do tálus do tálus da inclinação helicoidal, de modo que o tálus nas atividades de mortise e tenon, o tálus é inevitavelmente para ocorrer inversão e eversão e atividades rotacionais. Em segundo lugar, por que razão as actividades de flexão e extensão da articulação do tornozelo produzem, ao mesmo tempo, rotação interna e rotação externa do tálus? Para além das razões acima referidas, pode verificar-se que as superfícies articulares medial e lateral do corpo do tálus são duas superfícies curvas com a mesma direção. A forma curva de ambas as superfícies articulares projecta-se para o lado lateral, o que determina que o tálus irá rodar externamente de plantarflexão para dorsiflexão e internamente de dorsiflexão para plantarflexão quando se move na arcada. Porque é que a distância inter-tornozelo aumenta quando a articulação do tornozelo é fletida e estendida? A superfície do trolley do tálus é um corpo em forma de cunha, largo à frente e estreito atrás, com uma diferença de 5-10 mm, e a relação anterior/posterior é de cerca de 3:2. Quando o pé está em dorsiflexão, a parte anterior mais larga do trolley é encaixada na mortise e na tenon, o que resulta no aumento da distância entre os dois tornozelos, na tensão do ligamento articular e na estabilização da articulação. Quando o pé está em dorsiflexão, a parte anterior mais larga do carrinho é encaixada na arcada, o que resulta num aumento da distância entre os dois tornozelos, na tensão do ligamento articular e na estabilidade da articulação. Porque é que o perónio está ativo durante a flexão e extensão do tornozelo? Em pessoas normais, quando a articulação do tornozelo está em flexão e extensão (a barriga da perna está fixa), o perónio recua cerca de 1 cm quando o pé está em dorsiflexão, sobe 0,5-1 cm e roda para fora, o que também é determinado pela estrutura anatómica da articulação do tornozelo. A familiaridade com a anatomia funcional acima referida é a base para o estudo do mecanismo de trauma do tornozelo e da anatomia da fratura. A partir da ortopantomografia da articulação do tornozelo, o espaço articular tem a forma de “U” invertido, largura uniforme e igual, cerca de 0,5 cm, e o espaço interno do tornozelo é claro. Se o espaço articular em forma de “U” invertido for desigualmente largo numa parte, significa que o ligamento ou a cápsula articular apresentam contratura; se o espaço interno do tornozelo não for claro ou estreito, significa que a articulação do tornozelo apresenta uma deformidade invertida e que existe contratura dos tecidos moles. Se o espaço articular em forma de “U” invertido estiver todo esbatido, pode ser a fase inicial da artrite reumatoide. Se o espaço articular em forma de “U” invertido estiver completamente estreitado, pode tratar-se da fase avançada da artrite reumatoide e a cápsula articular está completamente contraída. Quando a articulação do tornozelo é maximamente flexionada, a superfície articular da tíbia distal é ligeiramente inclinada para dentro e para baixo, e quando é maximamente dorsiflexionada, é ligeiramente inclinada para fora e para baixo, porque a superfície articular da tíbia distal, como a superfície talar talar, é uma superfície articular com uma inclinação em espiral, e quando as lesões de inversão e eversão do tornozelo resultam na compressão e fratura da superfície articular da tíbia distal, a relação normal é destruída e ocorre a deformidade interna e externa da articulação do tornozelo, ou a destruição de tais articulações normais leva à osteoartrite e osteocarcinite. Esta perturbação pode levar à osteoartrite (uma perturbação do equilíbrio de forças internas da articulação do tornozelo). Independentemente da presença de osteomalácia ou de formação de osteoide numa determinada parte da articulação do tornozelo, se essa parte for a área de fixação de um determinado tecido mole (geralmente músculo, ligamento, cápsula articular), isso significa que o tecido mole esteve num estado de contratura de tensão durante muito tempo, e se essa parte não estiver na área de fixação do tecido mole, mas estiver numa determinada parte da superfície de articulação (geralmente na borda da articulação), isso significa que a pressão aqui foi muito elevada durante muito tempo.