No mundo natural há ervas daninhas que não podem ser destruídas pelo fogo e crescem novamente na brisa da Primavera, e no mundo da doença há psoríase que, independentemente do tratamento utilizado, ainda volta da próxima vez. A tenacidade é um elogio à vida, mas é um pouco irritante quando se trata de doença! Mas não há nada a fazer quanto a isso, a recaída é o que os doentes com psoríase têm de enfrentar. O tratamento a longo prazo e as recidivas trazem grande sofrimento físico e mental aos doentes.
É portanto uma etapa chave no processo de tratamento da psoríase para esclarecer e evitar os estímulos de alto risco de recidiva da psoríase e para ajudar a reduzir o número de recidivas.
Trigger 1: Factores psiconeurológicos adversos
Os factores psiconeurológicos são um importante desencadeador da recorrência da psoríase, e o mecanismo de desencadeamento exacto ainda não é claro, mas estudos-modelo relevantes descobriram que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal dos doentes com psoríase é na sua maioria disfuncional e não consegue resistir eficazmente aos efeitos inflamatórios do stress externo.
Quando os pacientes são perturbados por factores psiconeurológicos adversos, tais como o stress mental, o stress pode desencadear uma nova ronda de doenças ao modular os seus níveis de neuropeptídeos, o que por sua vez afecta o sistema nervoso periférico e promove uma resposta inflamatória, levando à vasodilatação e à produção de factores inflamatórios que exacerbam a resposta inflamatória neurogénica.
Trigger 2: Mau estilo de vida
Maus estilos de vida, tais como fumar, abuso do álcool e falta de sono, são também factores importantes para a recorrência da psoríase.
Entre elas, a nicotina no tabaco pode estimular o corpo a libertar várias citocinas, tais como o factor de necrose tumoral, que pode ser sobreexpressa através do factor de crescimento endotelial vascular, estimulando assim a angiogénese patológica e aumentando a probabilidade de recidiva da psoríase.
Má vida
Dado que a psoríase é uma doença crónica, recaída, inflamatória e sistémica, o etanol no álcool pode afectar ainda mais os mecanismos imunitários desses pacientes, desencadeando e exacerbando assim a resposta inflamatória.
Em segundo lugar, os pacientes que sofrem de privação crónica do sono podem sofrer de privação do sono resultando na recuperação e ajuste das suas próprias funções neurológicas, endócrinas e do sistema imunitário, bem como interferindo com a função de barreira da pele, o que por sua vez pode causar uma resposta inflamatória aguda, resultando numa recorrência da psoríase.
Trigger 3: Factores dietéticos de má qualidade
Os alimentos são uma arma poderosa para assegurar que os doentes com psoríase lutem contra a recorrência de doenças. Se a dieta for inadequada, irá interferir directamente com o metabolismo do organismo e induzir a recorrência de doenças.
Factores dietéticos deficientes
Em particular, os alimentos ricos em ácidos gordos saturados e açúcares simples, bem como álcool e carne vermelha, podem inibir um componente do organismo chamado células T reguladoras e agravar a psoríase se consumidos em excesso.
Recomenda-se uma dieta pobre em calorias cetogénicas para ajudar a melhorar o estado metabólico e inflamatório dos doentes com psoríase.
Trigger 4: Outros factores adversos
O trauma é um dos desencadeadores comuns de crises de psoríase, e o fenómeno clínico da psoríase desencadeado localmente pelo trauma é conhecido como a resposta isomórfica, que ocorre através de uma variedade de vias de sinalização, tais como as enzimas de tipo trypsin derivadas de mastócitos.
As infecções também podem desencadear ou exacerbar a psoríase. Infecções comuns como Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Malassezia e Papilomavírus podem levar a uma recorrência da psoríase após uma infecção do tracto respiratório superior, como uma dor de garganta ou febre seguida do desenvolvimento de lesões eritematosas escamosas em todo o corpo do doente.
Além disso, a psoríase partilha uma susceptibilidade genética comum e vias de sinalização inflamatórias com doenças metabólicas como a obesidade, a diabetes e a aterosclerose. Em algumas mulheres, a condição pode ser associada à gravidez, menstruação e amamentação.
Os pacientes são aconselhados a dar um feedback preciso sobre a sua doença crónica, controlar activamente o seu peso e seguir rigorosamente os conselhos médicos sobre medicação.
Embora não haja cura para a psoríase, desde que os factores indesejáveis acima mencionados sejam evitados e os desencadeadores de recaídas sejam mantidos afastados, é geralmente possível alcançar um controlo estável da condição. No entanto, é importante notar que mesmo que a condição esteja sob controlo, os seguimentos regulares continuam a ser muito importantes!
Referências
[1] Liu Xiaohan, Jin Hongzhong. Factores e mecanismos de risco de recorrência da psoríase[J]. Journal of Concordia Medicine,2022,13(02):308-314.