A epilepsia é uma condição neurológica global comum que não é vista apenas em adultos, mas também em crianças. Muitas das pessoas mais famosas do mundo, tais como o imperador romano Júlio César, Joana d’Arc, a inventora Nobel e o romancista Dickens, sofreram de epilepsia. De acordo com a OMS, a prevalência da epilepsia nos países desenvolvidos, em desenvolvimento e subdesenvolvidos é de 5 por 1.000, 7,2 por 1.000 e 11,2 por 1.000, respectivamente, sendo as zonas rurais ligeiramente superiores às zonas urbanas, e mais de metade dos casos ocorrendo antes dos 15 anos de idade. Há aproximadamente 30 milhões de pessoas com epilepsia na população mundial de 6 mil milhões de habitantes, e uma estimativa de 8 milhões na China. Com tantos doentes a carregar o fardo da desgraça e, ao mesmo tempo, um grande fardo para as famílias e a sociedade, é evidente que a prevenção e tratamento da epilepsia é um longo caminho a percorrer, e é responsabilidade partilhada por médicos, doentes, famílias e pela sociedade no seu todo.
O que é a epilepsia?
A epilepsia é uma doença cerebral crónica causada por uma variedade de causas, caracterizada por disfunções súbitas, recorrentes e transitórias do sistema nervoso central causadas por uma libertação neuronal excessiva no cérebro. Dependendo do local de envolvimento, o mau funcionamento pode manifestar-se como diferentes deficiências nas funções motora, sensorial, de consciência, comportamental e autonómica.
A epilepsia é uma crise epiléptica não febril que se pode manifestar em qualquer tipo de crise, geralmente mais de 1 crise, e pode voltar a ocorrer em qualquer altura, com cada crise a durar alguns segundos, minutos, ou 10 minutos antes de se resolver espontaneamente, e em casos raros com duração superior a meia hora. No período interictal, o paciente está como habitualmente, excepto no EEG, que pode ser anormal.
Factores de risco e causas possíveis
As causas da epilepsia são complexas e variadas, e a patogénese ainda não é bem compreendida. Os possíveis factores etiológicos e factores de risco incluem o seguinte.
1. factores genéticos.
2. doenças maternas, exposição a substâncias tóxicas e traumas psicológicos durante o período fetal
3. factores patológicos ao nascimento: trabalho de parto obstruído, asfixia, doenças neonatais
4. história anterior de convulsões febris.
5. perturbações neurológicas e traumas craniocerebrais.
6. estatuto socioeconómico.
A prevenção e controlo da epilepsia deve começar com a criança
A incidência de epilepsia é maior na infância. As crianças, especialmente as infantis, encontram-se numa fase crítica do desenvolvimento cerebral e são susceptíveis a convulsões, que podem causar uma série de anomalias cognitivas e comportamentais e outros problemas psicológicos, afectando assim o seu desempenho escolar e qualidade de vida futura. As convulsões podem prevenir uma deficiência cognitiva secundária e, combinadas com uma reabilitação precoce, podem melhorar significativamente o prognóstico; por conseguinte, o tratamento da epilepsia deve ser abordado precocemente e numa idade precoce.
Primeiros socorros no local de uma apreensão
Em geral, a hospitalização não é necessária para a epilepsia, a menos que a convulsão dure mais de 10 minutos ou que se verifiquem múltiplas convulsões num dia. As convulsões tónico-clónicas generalizadas prolongadas são por vezes fatais e devem ser tratadas prontamente no hospital. Se a criança estiver a ter um ataque convulsivo, deve ser tratada como se segue.
1. segurar rapidamente a criança para evitar uma queda e colocá-la sobre uma superfície plana ou num local seguro.
2.Unlock o colarinho e os punhos para limpar as vias respiratórias e virar a cabeça e o corpo para o lado de modo a que a saliva e o muco possam fluir para fora.
3. ficar sempre ao lado da criança e esperar que a apreensão pare.
4. observar cuidadosamente que partes do corpo se contraem durante a convulsão, se há consciência e consciência, e registar a duração para que se possa descrevê-la ao médico.
5.After a apreensão parou, fazer um bom trabalho de limpeza e tranquilizar a criança para remover a sua tensão.
6. se as convulsões persistirem durante 5 minutos sem alívio, ou se houver múltiplas convulsões dentro de 10 minutos, pedir ajuda ou levar a criança imediatamente ao hospital.
Medidas e problemas no tratamento da epilepsia
Nos países em desenvolvimento e subdesenvolvidos, o estado de tratamento da epilepsia é muito retrógrado, com medicamentos anti-epilépticos a não serem promovidos em muitas áreas e pacientes com convulsões recorrentes não controladas. Na China, um inquérito à população revelou que a taxa de remissão de 2 anos para os doentes que receberam tratamento foi inferior a 1/4. Devido às crenças tradicionais, ao pessimismo excessivo sobre o prognóstico, ao exagero e à resistência aos efeitos secundários dos medicamentos ocidentais, à falta de confiança e ao não cumprimento dos conselhos médicos por parte dos doentes e à confusão do mercado médico da epilepsia na sociedade, um grande número de doentes está nominalmente à procura de tratamento em todo o lado, mas na realidade não estão a receber tratamento adequado, nem a livrarem-se do pacote de doenças, nem a transportar um É por isso que é uma questão social urgente compreender correctamente a epilepsia, criar confiança, geri-la cientificamente, e melhorar o status quo do tratamento.
Os principais métodos de tratamento da epilepsia no momento
1. tratamento anti-epiléptico: o principal tratamento para a epilepsia no país e no estrangeiro.
2. tratamento cirúrgico: apenas adequado para alguns pacientes com epilepsia difícil de controlar com medicamentos, com certas indicações de cirurgia.
3. outros tratamentos: tratamentos adjuntos para epilepsia intratável, tais como: dieta cetogénica, estimulação do nervo vago, estimulação magnética transcraniana, etc.
Notas sobre o tratamento anti-epiléptico
A terapia com medicamentos é um meio importante de controlo das crises e é actualmente o método básico de tratamento da epilepsia no país e no estrangeiro.
2. os regimes de medicamentos anti-epilépticos são de longo prazo, razoáveis e adequados às características individuais e devem ser respeitados.
3. a escolha do medicamento: o médico deve seleccionar o medicamento razoavelmente de acordo com o tipo de convulsão, idade, características do medicamento e efeitos secundários, e não deve ser usado cegamente e indiscriminadamente.
4. acompanhamento regular para controlar a eficácia, efeitos secundários da droga, inteligência, mental e comportamental, etc., para controlar as apreensões sem efeitos secundários.
5. o medicamento deve ser tomado a tempo, em quantidade suficiente, regularmente e ao longo do curso para evitar a falta de doses.
Evitar a retirada súbita de medicamentos ou a retirada não autorizada de medicamentos.
Prognóstico da epilepsia
O prognóstico é bom em 50-70% das crianças com epilepsia, que são sensíveis a drogas anti-epilépticas e cujas crises são facilmente controladas e podem ser retiradas com sucesso uma vez em remissão. O prognóstico é incerto em 10-20% das epilepsia, onde as convulsões são controladas por medicamentos antiepilépticos, mas que se repetem após a retirada e requerem medicação vitalícia, que pode ser melhorada por cirurgia. Os outros 20% das crianças com epilepsia têm um mau prognóstico. A maioria tem doenças cerebrais subjacentes, onde os medicamentos anti-epilépticos apenas reduzem as convulsões, e as convulsões continuam apesar dos múltiplos tratamentos com medicamentos.
No total, cerca de um terço dos doentes têm uma recaída após a descontinuação dos medicamentos antiepilépticos, ocorrendo na sua maioria dentro de 2 anos. Factores de risco de recorrência: tipo de convulsão, etiologia, traumatismo craniano, infecção intracraniana, e anomalias no EEG e exame neurológico.
Foco em questões psicológicas em crianças com epilepsia
As crianças, especialmente os bebés, encontram-se numa fase crítica do desenvolvimento cerebral, e as crises recorrentes resultam inevitavelmente em danos secundários para os neurónios no cérebro, causando ou exacerbando disfunções cerebrais e levando a uma série de problemas psicológicos. Muitas crianças com epilepsia têm anomalias na cognição, aprendizagem, comportamento e desenvolvimento da personalidade, que podem afectar o seu desempenho académico e desempenho escolar nos casos menos graves, ou impedir que recebam uma educação normal. Estes problemas fundamentais, que afectam a qualidade de vida futura da comunidade da criança afectada, são frequentemente negligenciados desde cedo. Por conseguinte, os bebés e crianças com epilepsia devem ser monitorizados quanto ao desenvolvimento motor, perceptivo e linguístico, e as crianças mais velhas devem ter uma avaliação psicológica precoce e uma intervenção precoce para ajudar a construir auto-confiança e aliviar o medo, ansiedade, dependência, capricho, baixa auto-estima e outras atitudes negativas, para que as convulsões da criança possam ser controladas enquanto outras funções neurológicas são plenamente desenvolvidas, estabelecendo uma base para a sobrevivência de qualidade. Isto fornece uma boa base para a sobrevivência de qualidade.
Em conclusão, a estratégia ideal para crianças com epilepsia deve ser: diagnóstico precoce, tratamento precoce, uso racional de medicamentos e medicação regular ao longo do curso – para alcançar uma vida livre de convulsões.