No 11º episódio de The Record of the Western World, “Uma polegada de tempo vale uma polegada de ouro, e uma polegada de ouro não pode comprar uma polegada de tempo. Uma polegada de ouro não te pode comprar uma polegada de tempo, mas onde podes encontrar o tempo no passado?” Mesmo no mundo moderno, os poemas do poeta Wang Zhenbai continuam a refletir os sentimentos do poeta. A moral do poeta não poderia ser mais relevante do que no contexto do “período reprodutivo” (tempo) de uma mulher. O “período fértil” de uma mulher refere-se, de facto, ao momento em que os seus ovários são capazes de produzir óvulos capazes de fertilizar um embrião. Pode dizer-se que o “período fértil” de uma mulher é a “vida ativa dos ovários”. O “período fértil” de uma mulher vai desde o início da menstruação, passando pela maturidade sexual (conhecida na medicina chinesa como “maturidade tian kui”), até à menopausa e à menopausa (conhecida na medicina chinesa como “declínio gradual tian kui”), que é o esgotamento da função ovárica. Parece que há mais de 20 a 30 anos, mas, de facto, a maioria das pessoas com cerca de 35 anos começou a diminuir a função ovárica, a menopausa cerca de 10 anos antes de a fertilidade ter diminuído significativamente. A idade legal de casamento para as mulheres na China continental é de 20 anos, e a idade média da menopausa para as mulheres chinesas é de 48-49 anos, o que significa que as mulheres chinesas têm cerca de 18-20 anos de “tempo fértil” após o casamento, e o tempo ideal para a fertilidade é de cerca de 15 anos. Este período de tempo reprodutivo não é demasiado longo nem demasiado curto. Os anos são como a água e passam sem ruído. A sociedade moderna dá às mulheres um palco sem precedentes, e as mulheres têm mais objectivos e oportunidades. A maior parte das mulheres que se encontram no auge da sua fertilidade, no “período fértil”, estão a estudar em universidades, em pós-graduações ou a “trabalhar” na sociedade, e uma gravidez desatenta durante este período acaba frequentemente na sala de abortos de obstetrícia e ginecologia. Quando o sucesso da carreira, o “tempo fértil” foi gradualmente encurtado, pode ainda enfrentar a tentação e o dilema da “promoção” ou do “nascimento da criança”, e ainda mais, determinada a dar à luz e depois descobriu que Pior ainda, se estiver determinada a ter filhos, pode descobrir que é infértil devido a “obstrução das trompas”, “hidrocele”, “aderência uterina” e outros problemas causados por abortos repetidos no passado. Agora que o sol brilha sobre a “política dos dois filhos”, a “luz da fertilidade” é o único “brilho residual” que resta. Por conseguinte, todos os grandes centros de fertilidade estão cheios e a maior parte dos anúncios nas paredes e pilares das ruas são “para a infertilidade”. Nesta altura, por um lado, não só se está disposto a gastar todo o dinheiro para recuperar o “tempo de fertilidade”, como, por outro lado, muitas vezes não se está disposto a aceitar a realidade deste obstáculo à fertilidade. Mito 1: Continuo a ter menstruação regular, os ovários monitorizados por ultra-sons ainda têm óvulos, porque não consigo engravidar? Como já foi referido, o número de óvulos diminui cerca de 10 anos antes da menopausa e a qualidade dos óvulos diminui, pelo que a fertilidade já é muito baixa, pelo que a menstruação não é um indicador exato da fertilidade. Mito 2: Utilizar vários métodos (por exemplo, nutrientes, ervas chinesas, suplementos, etc.) para melhorar a fertilidade durante um período de tempo antes de tentar engravidar, e depois procurar a reprodução assistida apenas se continuar infértil. Deve saber que a passagem do “tempo fértil” é irreversível, e é um facto indiscutível que os ovários envelhecem todos os dias, e quando se trata de “uma polegada de tempo, uma polegada de ouro”, é necessário “lutar cada segundo”. Outros métodos podem apenas promover ou melhorar o resultado da reprodução assistida, mas não podem reverter o envelhecimento dos ovários. Mito 3: A estimulação da ovulação acelera o esgotamento dos restantes óvulos? O crescimento dos folículos é feito lote a lote a partir do “stock” do estado estático de desenvolvimento, os medicamentos para a ovulação só podem atuar sobre os folículos que entraram no estado de desenvolvimento dos folículos, sobre o “stock” dos folículos estáticos não têm qualquer efeito, pelo que a ovulação não afectará o “stock” de óvulos. O “stock” de óvulos não será afetado pela promoção da ovulação. As mulheres que atingiram o fim da sua vida reprodutiva deparam-se frequentemente com problemas de reprodução assistida devido a uma “baixa reserva ovárica” (ou seja, um número reduzido de óvulos de má qualidade) e a uma “fraca resposta ovárica” (ou seja, menos folículos crescem e menos óvulos são recuperados após a utilização de medicamentos estimulantes da ovulação). A resposta a esta situação baseia-se no conceito de “luta ou competição” pela fertilidade, que se reflecte nas orientações e consensos nacionais. Recomenda-se que as mulheres com baixa reserva ovárica (frequentemente com mais de 35-37 anos) que coabitam sem contraceção há mais de seis meses (um ano na população em geral) sejam tratadas para a infertilidade com reprodução assistida. A operação principal consiste em “colher” os óvulos que estão a diminuir nos ovários, e a palavra “colher” neste caso é um retrato vivo de “uma polegada de ouro não pode comprar uma polegada de tempo”. Em algumas mulheres “avançadas” que não conseguiram obter óvulos, utilizaremos também alguns métodos não convencionais para promover a ovulação, como a “ovulação na fase lútea”, complementados por métodos que podem ser benéficos para melhorar a qualidade dos óvulos, incluindo a medicina tradicional chinesa, a hormona do crescimento, o sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA), etc. A combinação destes métodos, incluindo as hormonas de crescimento, o sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA) e a utilização da “acumulação de embriões” (ou seja, congelar e armazenar embriões provenientes de múltiplas colheitas de óvulos) para aumentar o número de embriões transferidos numa única transferência e melhorar a taxa de gravidez, resultou numa taxa de nascimentos vivos de quase 30% nesta população. O rápido progresso da medicina moderna, a tecnologia de reprodução assistida da medicina reprodutiva também está a avançar, de modo que muitos casais inférteis realizaram o sonho de se tornarem pais, mas a tecnologia atual não pode ser “criada a partir do nada”, os médicos de medicina reprodutiva e ainda mais brilhante é “uma mulher inteligente não pode cozinhar sem arroz”. Teoricamente, os homens sem esperma podem aceitar a doação de esperma, as mulheres sem óvulos podem aceitar a doação de óvulos, mas a realidade é que a fonte de óvulos e a sua escassez (já viram o “banco de esperma”, mas certamente não ouviram falar do “banco de óvulos”, certo). Numa sociedade de direito, é ilegal comprar ou vender óvulos. Nos últimos anos, tem sido noticiado que a “tecnologia de maturação de óvulos in vitro” e outras explorações deverão injetar calor nos ovários envelhecidos “no gelo”, mas ainda se encontra em fase de investigação e não pode ser considerada como uma aplicação clínica madura e normalizada da tecnologia. Espera-se que se torne uma técnica de rotina num futuro próximo, para que os ovários envelhecidos possam “renascer na primavera”, e então “uma polegada de ouro” também pode comprar “uma polegada de tempo”. Nesta “brisa da primavera” ainda não passou pelo “Portão de Jade” antes, o “tempo reprodutivo” das mulheres ainda é “o ouro não pode comprar você! “Por isso, deve ser valorizado e acarinhado.