A hérnia inguinal, vulgarmente conhecida como “hérnia” e “gás do intestino delgado”, tem uma incidência de 3 milhões de novos doentes com hérnia inguinal por ano na China, com uma prevalência de cerca de 3‰-5‰, e é uma das doenças comuns na cirurgia, mais elevada do que qualquer outro tumor maligno. É uma das doenças comuns na cirurgia e é mais elevada do que qualquer tipo de tumor maligno. A taxa de incidência é também significativamente mais elevada nos homens idosos, atingindo 11.6‰. Com a melhoria do nível de vida na China, as pessoas estão a prestar cada vez mais atenção a estas doenças. O nosso Departamento de Cirurgia Gastrointestinal foi uma das primeiras equipas a iniciar a reparação de hérnias emplastradas sem tensão na China, e tem 20 anos de experiência na operação em quase 10.000 pacientes. Existem muitas opções cirúrgicas diferentes para o tratamento de hérnias inguinais no país e no estrangeiro, mas a escolha geral é entre duas categorias principais, aberta e laparoscópica. Ambos têm as suas vantagens e desvantagens e a sua aplicação deve ser individualizada a fim de se obter o melhor resultado para o paciente. A reparação da hérnia sem tensão aberta foi introduzida na China a partir do estrangeiro nos anos 90 e, desde então, tornou-se rapidamente popular em todo o país. Uma das principais vantagens desta reparação da hérnia sem tensão é a baixa taxa de recorrência, que já é inferior a 2% na China, e além disso, a operação pode ser feita sob anestesia local. O procedimento pode ser feito sob anestesia local. Normalmente leva apenas 2-3 dias no hospital e pode mesmo ser feito em regime ambulatório. Os métodos de reparação de hérnia sem tensão aberta actualmente utilizados são resumidos da seguinte forma: Reparação sem tensão de peça plana (procedimento Lichtenstein): O procedimento Lichtenstein envolve a sutura do remendo à parede do canal inguinal, sendo a medula espermática conduzida para fora através de um remendo perfurado. É reconhecida mundialmente como a forma mais clássica de cirurgia da hérnia e é actualmente o procedimento de reparação da hérnia sem tensão mais utilizado em todo o mundo. É actualmente uma abordagem cirúrgica importante na gestão das hérnias inguinais devido à sua abordagem anterior para reforçar a parede posterior do canal inguinal, a simplicidade da abordagem, a superficialidade da reparação e, portanto, a raridade de complicações graves. Contudo, o procedimento tem protocolos cirúrgicos rigorosos e pontos de referência e requer uma boa formação formal para alcançar bons resultados. Plug & patch de malha: Este procedimento é uma combinação de plug & patch de malha e o procedimento de Lichtenstein, em que o defeito do anel da hérnia é preenchido com polipropileno enrolado num guarda-chuva e a parede posterior do canal inguinal é então reforçada com um patch plano. O procedimento é relativamente simples, mas a recidiva pós-operatória e o desconforto da obstrução da malha estão a tornar-se uma preocupação para os cirurgiões de hérnia. Reparação da hérnia sem tensão no espaço peritoneal anterior: Este é um novo método de reparação da hérnia sem tensão proposto em 2000, no qual é colocada uma mancha suficientemente grande no espaço peritoneal anterior para reparar o forame muscular pubococcígeo. Os rápidos avanços na ciência dos materiais sintéticos permitiram que o material do remendo fosse ideal para a reparação dos três defeitos potenciais do anel interno, o triângulo rectal hérnia e o anel femoral como um todo, que é o conceito de reparação inguinal total. Reparação laparoscópica de hérnia inguinal: A reparação laparoscópica de hérnia é uma técnica minimamente invasiva desenvolvida com base no desenvolvimento conjunto de técnicas cirúrgicas laparoscópicas e de reparação de hérnia sem tensão, e é outro procedimento bem sucedido após cirurgia minimamente invasiva para doenças biliares, cólicas e gástricas laparoscópicas. “marco miliário”. As vantagens desta abordagem cirúrgica são: 1. minimamente invasiva com poucas lesões, sem grandes incisões e liberdade de movimento a partir do solo no mesmo dia após a cirurgia; 2. particularmente adequada para hérnias inguinais bilaterais e hérnias recorrentes; 3. baixa taxa de recorrência e probabilidade de infecção pós operatória. Existem dois tipos de cirurgia laparoscópica de reparação de hérnias em uso comum: uma é a cirurgia de TAPP na cavidade abdominal, que é segura e tem uma gama extremamente vasta de indicações cirúrgicas e pode lidar com hérnias inguinais convencionais e hérnias recorrentes, hérnias gigantes, hérnias intratáveis, exploração de hérnias encarceradas, etc. É a abordagem cirúrgica mais amplamente utilizada. O outro é o procedimento TEP extraperitoneal total, que requer um alto nível de perícia e não deve ser realizado em pacientes com uma história longa ou hérnias grandes, e é adequado para pacientes com uma história curta e uma hérnia relativamente pequena com um primeiro episódio. Ambos os procedimentos cirúrgicos podem alcançar excelentes resultados terapêuticos e podem teoricamente curar radicalmente as hérnias inguinais. A operação é realizada sob anestesia geral com intubação traqueal. A recuperação pós-operatória é rápida, com um período de regresso ao trabalho de cerca de 3 dias. Este tipo de cirurgia pode ser escolhido para pacientes com elevadas exigências de regresso ao trabalho ou para os entusiastas do desporto. A cirurgia aberta e a lumpectomia são ambas opções de tratamento reconhecidas internacionalmente. O procedimento aberto é simples e rápido, pode ser realizado sob anestesia local e é uma opção acessível. A lumpectomia é o conceito mais avançado de tratamento da hérnia inguinal radical, uma vez que não há grandes incisões e a anestesia geral não permite nenhum desconforto intra-operatório, menos dor pós-operatória e menor regresso ao trabalho. Se um paciente com uma hérnia inguinal é adequado para cirurgia laparoscópica ou aberta, o cirurgião deve informar plenamente o paciente dos riscos e vantagens de cada procedimento, e o paciente deve escolher de acordo com a sua situação e aconselhamento profissional.