Tratamento da hérnia inguinal adulta

  Uma hérnia inguinal é a presença de uma estrutura do saco da hérnia protuberante em direcção à superfície do corpo na região inguinal, onde órgãos ou tecidos da cavidade abdominal podem entrar no saco através de um defeito congénito ou adquirido na parede abdominal (uma massa é encontrada na região inguinal, que é deslocada quando a pressão abdominal aumenta, por exemplo, de pé ou tossindo, e desaparece quando deitada). As causas comuns da formação de hérnia inguinal são: aumento da pressão intra-abdominal, fraqueza da parede abdominal, por exemplo, atrofia dos músculos da parede abdominal nos idosos, tabagismo prolongado, obesidade, baixa incisão na parte inferior do abdómen, etc.  Diagnóstico: Uma hérnia inguinal típica pode ser diagnosticada com base na história (uma massa reversível é encontrada na região inguinal, ou seja, a massa sai após o aumento da pressão abdominal, como em pé ou a tosse, e desaparece depois de se deitar) e exame físico.  Tratamento: Como as hérnias adultas não são auto-curativas, a cirurgia é ainda o único método curativo disponível.  Para hérnias inguinais assintomáticas e para hérnias inguinais sintomáticas, recomenda-se a cirurgia eletiva. (Considerar a possibilidade de hérnia inguinal complicada por intussuscepção e necrose). A cirurgia de emergência deve ser realizada para hérnias encarceradas e estranguladas, especialmente em mulheres com hérnias encarceradas (as mulheres tendem a ter hérnias femorais, que são altamente susceptíveis à necrose do intestino delgado).  A reparação da hérnia sem tensão é agora o pilar principal do tratamento cirúrgico. A reparação sem tensão reduz a dor pós-operatória, encurta o tempo de recuperação e reduz a taxa de recidiva da hérnia. A utilização de manchas na cirurgia de emergência para hérnias encarceradas ainda é controversa, mas na minha opinião, a reparação sem tensão é recomendada para pacientes sem necrose intestinal e ascite sanguinolenta. O tratamento cirúrgico das hérnias recorrentes é principalmente de entrada posterior ou reparação cirúrgica laparoscópica.  Complicações: hematoma e seroma no local da cirurgia, hematoma escrotal, derrame escrotal, lesões incisionais infectadas, etc. Recidiva (a recorrência ainda é possível com os vários métodos cirúrgicos actualmente disponíveis para tratar hérnias inguinais, com uma taxa de recorrência cirúrgica global não superior a 1%). .  Duração da estadia no hospital: Como actualmente usamos suturas absorvíveis para sutura intradérmica, não há necessidade de remover pontos após a cirurgia e pode ter alta 3-5 dias após a cirurgia.