Na nossa clínica, encontramos frequentemente doentes que perguntam se é possível uma cirurgia minimamente invasiva para tratar hérnia inguinal. Depois de receberem uma resposta positiva da nossa parte, pedem imediatamente uma confirmação adicional: “A cirurgia minimamente invasiva é apenas um tiro?” Neste ponto, os nossos médicos têm muitas vezes de gastar muita energia a explicar-lhes que a verdadeira cirurgia minimamente invasiva não é apenas um tiro, mas que a reparação laparoscópica da hérnia é a cirurgia minimamente invasiva para curar uma hérnia inguinal. Já falámos mais aprofundadamente sobre laparoscopia em muitos artigos anteriores sobre o assunto. Hoje vamos concentrar-nos principalmente no método de injecção nociva (o chamado “espírito de uma agulha”) e captar a sua verdadeira natureza. A terapia por injecção de hérnia inguinal, vulgarmente conhecida como “um tiro”, foi popular na Europa e nos Estados Unidos nas décadas de 1930 e 1940. A teoria é que um agente esclerosante ou ligante (como o petrolato de glicerol, óleo de fígado de bacalhau de sódio, quinino composto, cola médica, etc.) é injectado no anel da hérnia e canal inguinal. O agente esclerosante, quando injectado no corpo, sofre uma reacção físico-química e endurece rapidamente como cimento, ligando assim os músculos e a fáscia local para bloquear a protrusão do conteúdo da hérnia, proporcionando assim um efeito terapêutico. No entanto, os seus inconvenientes foram rapidamente descobertos: 1. a terapia por injecção é muito cega. É difícil de localizar com precisão, seja com as mãos nuas ou sob orientação de ultra-sons. 2, a injecção leva frequentemente à lesão ou adesão dos vasos espermáticos, vaso deferente, afectando a fertilidade, e em casos graves, mesmo a orquite isquémica levando à atrofia testicular, o que é evidente para os homens com necessidades de fertilidade. 3, se a injecção do agente esclerosante na cavidade abdominal por engano, cavidade intestinal, pode levar a aderências intestinais, obstrução intestinal, necrose intestinal e outras complicações graves, ou por engano nos vasos femorais causando embolia vascular de extremidades inferiores, estas complicações podem mesmo pôr em perigo a vida dos doentes . 4, após o fracasso da terapia por injecção, a necessidade de cirurgia, devido à mudança completa da estrutura anatómica local, tecido duro como cimento, levará a dificuldades anatómicas intra-operatórias, sangramento, dor pós-operatória As probabilidades de dor, hematoma e infecção devem também ser grandemente aumentadas. Por estas razões, a terapia por injecção foi completamente proibida no estrangeiro nas décadas de 1960 e 1970. No entanto, nos últimos anos, este método de tratamento regressou à China sob a bandeira do tratamento minimamente invasivo. De facto, os leitores atentos podem facilmente descobrir que este tratamento é frequentemente realizado por algumas instituições médicas informais ou pequenas clínicas privadas. Aproveitam-se do receio de alguns pacientes de serem operados e da ganância por um tratamento barato para se aproveitarem da situação. De facto, a cirurgia de reparação da hérnia é hoje em dia muito madura, tanto a laparoscopia como a cirurgia aberta são seguras e rápidas, e normalmente os pacientes podem ter alta do hospital num ou dois dias após a cirurgia, com um impacto mínimo no seu trabalho diário e na sua vida. Exortamos todos os pacientes a estarem vigilantes na escolha de instituições médicas e opções de tratamento, e a manterem os olhos abertos para que não percam por causa da pequenez.