Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento da hérnia inguinal na China, mas a escolha global é entre duas categorias principais, a aberta e a minimamente invasiva-lumpectomia. Cada um destes dois procedimentos tem as suas próprias vantagens e desvantagens, e a sua aplicação deve ser individualizada para alcançar os melhores resultados para o paciente. Reparação da hérnia sem tensão aberta A reparação da hérnia sem tensão aberta foi introduzida na China a partir do estrangeiro em 1997 e depois espalhou-se rapidamente por todo o país. Uma das principais vantagens desta reparação da hérnia sem tensão é a baixa taxa de recorrência, que já é inferior a 2% na China. Para além disso, este método é menos doloroso e a cirurgia pode ser feita sob anestesia local. Normalmente requer apenas 2-5 dias de hospitalização, e o procedimento pode mesmo ser completado em regime ambulatório, e o paciente pode ir para casa imediatamente. E o paciente pode voltar à vida normal logo após a cirurgia. Cerca de 10.000 casos de reparação de hérniasnias sem tensão são realizados anualmente na China, e os resultados são comprovadamente excelentes. Os métodos de reparação de hérnias livres de tensão geralmente utilizados na China são resumidos como se segue: 1. Método de reparação de hérnia sem tensão plana (cirurgia de Lichtenstein): A cirurgia de Lichtenstein envolve a sutura do penso na parede do canal inguinal e a medula espermática é conduzida para fora através do penso perfurado. Antes de 1997, era reconhecido mundialmente como o procedimento mais clássico para a cirurgia da hérnia. Actualmente, existem ainda alguns hospitais na China que ainda realizam esta operação. 2.Gilbert, plug & patch de malha: Este procedimento é uma combinação de tampão de malha (1994) e a operação de Lichtenstein, ou seja, o defeito do anel da hérnia é preenchido com polipropileno enrolado em forma de guarda-chuva, depois a parede posterior do canal inguinal é reforçada com um remendo plano, e de uma só vez o enchimento do guarda-chuva e o remendo plano não são fixados. Mais tarde, Rutkow e Robbines sugeriram que o enchimento do guarda-chuva e a folha plana fossem fixados separadamente, e o produto finalizado foi produzido pela Bard Company nos Estados Unidos, que é um procedimento popular de reparação de hérnias no estrangeiro e o procedimento de desenvolvimento mais rápido nos últimos anos. 3.Prolene 3 in 1 —- método de reparação da hérnia sem tensão (sistema de hérnia prolene, PHS) Este procedimento aplica o produto estereotipado (PHS) produzido pela Johnson & Johnson nos Estados Unidos, que consiste em três peças: uma peça subjacente colocada em frente do peritoneu para reparar o orifício muscular pubococcígeo; uma peça intermédia em forma de tampão para reparar o anel da hérnia; e uma peça de superfície para reparar a parede posterior do canal inguinal. Este é um método introduzido nos últimos anos, e há muitos hospitais na China que realizam este tipo de cirurgia. 4, método de reparação da hérnia sem tensão (Kugel), peça de revestimento da fenda peritoneal anterior: Este é um novo método de reparação de hérnia sem tensão proposto em 2000, aplicando o anel elástico de memória (Kugel patch) produzido pela Bard Company nos Estados Unidos para reparar o buraco muscular pubococcígeo, colocando-o na fenda peritoneal anterior. Com o rápido desenvolvimento da ciência dos materiais sintéticos, o material do patch atingiu o requisito ideal, realizando assim a reparação global de três defeitos potenciais, nomeadamente o anel interno, o triângulo hérnia directa e o anel femoral, que é o conceito de reparação inguinal total. Actualmente, o procedimento aberto para a hérnia inguinal no nosso departamento é uma reparação de reparação do espaço peritoneal anterior modificada sob anestesia local, que é realizada sob anestesia local e o remendo é colocado no espaço peritoneal anterior, reflectindo o conceito de reparação inguinal total com resultados satisfatórios. Escolha racional do procedimento Tanto a cirurgia aberta como a lumpectomia são actualmente opções de tratamento reconhecidas internacionalmente. O procedimento aberto é simples e rápido, e a anestesia local expande as indicações cirúrgicas, tornando-a uma opção mais acessível. A lumpectomia é um procedimento minimamente invasivo, sem grandes incisões e com pouco trauma. A anestesia geral permite que os pacientes não tenham desconforto intra-operatório, menos dor pós-operatória e retorno ao trabalho mais curto, mas é mais dispendiosa. Quer um paciente com hérnia inguinal seja adequado para cirurgia laparoscópica ou aberta, o cirurgião deve informar plenamente o paciente dos respectivos riscos e vantagens da cirurgia aberta e lumpectomia e deve fazer parte do formulário de consentimento cirúrgico, e o paciente deve fazer a escolha com base na sua própria situação e aconselhamento profissional.