Hérnia inguinal, vulgarmente conhecida como “hérnia”. É uma doença frequente, especialmente entre crianças e pessoas de meia idade e idosas, e de acordo com dados relevantes, há cerca de 20 milhões de casos de hérnia inguinal por ano em todo o mundo. A incidência geral de hérnia é de 1 a 4%, 15 vezes mais elevada nos homens do que nas mulheres. Na China, a população idosa é superior a 300 milhões, a incidência de hérnia na população com mais de 60 anos é de 1,18%, e o número de doentes idosos com hérnia é de cerca de 5,4 milhões, pelo que ainda há milhões de doentes com hérnia a sofrer de dor na China. O que é uma hérnia inguinal: Referimo-nos a uma hérnia que ocorre na região inguinal como uma hérnia inguinal, que inclui hérnias hiatais, ventrais e femorais. Qualquer órgão ou tecido que deixa o seu local original e entra noutra parte do corpo através de um ponto fraco normal ou anormal ou defeito ou orifício é chamado hérnia. O tipo mais comum de hérnia é uma hérnia extra-abdominal, 95% das quais são hérnias inguinais, uma das doenças mais comuns na cirurgia. O que causa a hérnia inguinal: Os dois factores que causam hérnias são a redução da força da parede abdominal e o aumento da pressão intra-abdominal. As pessoas idosas sofrem frequentemente de bronquite crónica, hipertrofia da glândula prostática, obstipação habitual e outras doenças; tosse crónica prolongada, dificuldade em urinar e esforço para defecar, resultando num aumento da pressão intra-abdominal, que desloca e comprime os órgãos intra-abdominais para a área fraca da parede abdominal. Além disso, a ascite causada por doença cardiopulmonar, doença hepática, pode também causar lentamente um aumento da pressão abdominal. Nos idosos, a degeneração dos músculos e tendões da parede abdominal e a sua força reduzida, juntamente com a obesidade ou doença de cama prolongada, pode facilmente levar à atrofia dos músculos da parede abdominal e à hérnia. Quem é propenso à hérnia: De acordo com estatísticas incompletas, há cerca de um milhão de doentes com hérnia na China. As hérnias inguinais são geralmente observadas em doentes do sexo masculino, principalmente devido a um defeito na parede abdominal da parede posterior do canal inguinal, de onde saem laços intestinais que formam uma massa de hérnia que pode descer para o escroto. As hérnias femorais ocorrem geralmente na parte superior das coxas e são comumente vistas nas mulheres. Na China, a população idosa ultrapassa os 300 milhões e a prevalência de hérnias na população com mais de 60 anos de idade é de 1,18%. Os especialistas médicos acreditam que mais milhares de pessoas suportam a dor de uma hérnia. Quais são os sintomas de uma hérnia inguinal: Uma hérnia é visível ou pode ser sentida. Quando se nota um caroço a aparecer na base da coxa ou perto da zona femoral abdominal, que pode desaparecer quando se deita e pode ocasionalmente ser doloroso e desconfortável, e pode agravar-se com o exercício, pode ter uma hérnia e deve consultar o seu médico o mais rapidamente possível. Dentro de um ano após o nascimento, os pais podem ver ou sentir um inchaço significativamente aumentado no escroto destes jovens bebés, e uma ligeira pressão no inchaço com um dedo pode fazê-lo regressar à cavidade abdominal. Esta é uma hérnia infantil. Porque é que uma hérnia dói: Quando se tem uma hérnia, sentir-se-á desconfortável, especialmente ao tossir, ao levantar objectos pesados ou ao ficar de pé durante muito tempo. Isto acontece porque os tecidos do seu corpo são empurrados para o ponto fraco sob uma certa pressão, e a pressão aumenta à medida que mais tecido é empurrado para a zona fraca da parede abdominal para sentir dor. Quando a hérnia se desenvolver mais e piorar, sentirá dores fortes. Quais são os perigos da hérnia: em casos ligeiros, há um caroço local com inchaço e dor ocasionais; em casos graves, pode ser acompanhado de cãibras abdominais, náuseas, vómitos, obstipação e distensão abdominal; se não for tratada a tempo, parte do intestino delgado saliente será mau devido à interrupção do fluxo sanguíneo; em casos mais graves, conduzirá a infecções, causando septicemia e ameaçando a vida. Por conseguinte, excepto em alguns casos especiais, as hérnias devem ser reparadas cirurgicamente o mais cedo possível. O que fazer se se tiver uma hérnia: O aparecimento da hérnia é mais comum em crianças e idosos, com a maioria dos doentes do sexo masculino. Nos doentes idosos, um caroço que não deve estar presente na parede abdominal no início e desaparece depois de deitado é quase certamente uma hérnia. Em casos graves, conduzirá a infecções e sepsis, o que põe a vida em risco. Por conseguinte, excepto em alguns casos especiais, as hérnias devem ser reparadas cirurgicamente o mais cedo possível. Uma vez que o canal inguinal só é atrofiado 6 meses após o nascimento, é possível que uma hérnia infantil cicatrize espontaneamente dentro dos 6 meses de idade. Contudo, se a hérnia não desaparecer ou tiver tendência a aumentar de tamanho após um ano de idade, é pouco provável que cicatrize por si só. Portanto, a cirurgia deve ser considerada para hérnia em bebés com mais de 6 meses de idade. Uma hérnia pode sarar por si só: Uma hérnia não pode curar por si só, embora não piore em pouco tempo. Os pacientes iniciais ou ligeiramente sintomáticos podem sentir dor, cólicas abdominais inferiores, indigestão, e diarreia. À medida que a condição progride, a massa pode ficar alojada no escroto, causando dificuldade em mover-se e andar. Em casos graves, pode causar intussuscepção, o que pode levar a necrose intestinal e mesmo a uma ameaça à vida se não for tratada a tempo, e a única forma de tratar completamente esta doença é a cirurgia. Como tratar: A única forma de curar uma “hérnia” é a cirurgia. Por conseguinte, os pacientes que têm uma hérnia devem ir a um hospital regular para tratamento cirúrgico. Existem dois tipos de tratamento cirúrgico: a cirurgia tradicional e a reparação da hérnia sem tensão. O tratamento cirúrgico tradicional deve-se à distância entre os tecidos do “buraco em falta” e à tensão causada pela sutura forçada, que pode levar a dores graves e recorrência após a cirurgia, com uma taxa de recorrência de 10-15%. Após a operação, o paciente precisa de estar de cama durante três dias e descansar durante três semanas após a alta, e não pode participar em trabalhos de parto físicos pesados durante três meses. Por conseguinte, a cirurgia tradicional tem sido gradualmente eliminada. Muitos hospitais utilizam agora a reparação da hérnia sem tensão, que tem uma pequena incisão, causa poucos danos ao paciente, tem uma pequena superfície de remoção, cai na categoria de cirurgia minimamente invasiva, não tem tensão de sutura, e não destrói a anatomia normal. Este tratamento é simples, rápido, com poucas complicações e pouca dor para o paciente. Pode retomar rapidamente as actividades físicas normais, e o paciente pode ter alta três dias após a cirurgia e retomar as actividades físicas normais após uma semana, com uma taxa de recorrência de <1% após a cirurgia, o que melhora muito a qualidade de vida do paciente. O material sintético implantado é actualmente o único material de implante biológico reconhecido pela Organização Mundial de Saúde como satisfazendo os oito critérios para materiais de implante. Por conseguinte, a maioria dos pacientes com hérnia deve remover o seu medo de cirurgia e ir ao hospital para tratamento cirúrgico de forma atempada. A maior parte da cirurgia pode ser feita sob anestesia local, pelo que o cirurgião só precisa de fazer alguns exames de rotina antes da cirurgia; não há necessidade de curar doenças que causam aumento da pressão abdominal; sem jejum; sem enema; sem cateter urinário. Pode comer após a cirurgia sob anestesia local. Não há necessidade de se deitar durante três dias e não há necessidade de comprimir a incisão. Os pacientes jovens sem doença subjacente podem sair da cama após a cirurgia, mas recomenda-se o repouso na cama durante 1 a 2 dias sem restrição de actividade. Anti-inflamatório pós-operatório durante 2 a 3 dias, não é necessário retirar pontos e o paciente pode ter alta 2 a 3 dias após a cirurgia. Com o tratamento cirúrgico tradicional, leva meses ou mesmo seis meses até que o paciente possa regressar ao trabalho normal. A cirurgia de reparação da hérnia sem tensão resolve este problema, e os pacientes geralmente precisam apenas de alguns dias de descanso e podem regressar ao trabalho normal em 1 a 2 semanas para aqueles que trabalham pouco; para aqueles que trabalham muito, é necessário um tempo de recuperação ligeiramente mais longo. A cirurgia é seguida de uma revisão ambulatorial 1 semana e 1 mês após a cirurgia. Reparação laparoscópica da hérnia A reparação laparoscópica da hérnia é uma reparação sem tensão que tem sido desenvolvida nos últimos anos. Nesta abordagem, uma mancha de hérnia é colocada laparoscopicamente atrás do "entalhe" inguinal para reforçar a parede posterior do canal inguinal. Esta abordagem minimiza a recorrência pós-operatória porque o remendo é colocado na parte mais profunda da virilha. A reparação laparoscópica da hérnia inguinal tem as vantagens de dor ligeira, pequena incisão, retorno precoce à actividade, e nenhuma cicatriz pós-operatória na região inguinal, mas tem as desvantagens de requerer anestesia geral e custo elevado. A reparação laparoscópica da hérnia é mais vantajosa para a hérnia bilateral e para a hérnia recorrente.