A gonorreia é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns na China. O patogénico é a Neisseria gonorrhoeae, e os humanos são o único hospedeiro natural da Neisseria gonorrhoeae, que invade principalmente o epitélio colunar do tracto geniturinário e destrói a submucosa causando uma inflamação purulenta aguda ou crónica da mucosa do sistema geniturinário. Os principais métodos de detecção da Neisseria gonorrhoeae são a PCR, o isolamento da cultura e a difamação directa. O método de esfregaço directo é simples, com uma taxa positiva de 95% nos homens com sintomas óbvios e 60% nas mulheres com esfregaços cervicais, e é fácil de realizar a todos os níveis dos hospitais; o método de cultura isolada é o padrão de ouro para o diagnóstico da gonorreia, mas o teste demora muito tempo e é muito influenciado pelas técnicas operacionais e condições de cultura, e a taxa positiva é baixa nos doentes crónicos com sintomas ligeiros; o método de PCR tem uma taxa positiva de 79,86%, e a colheita de amostras não é tão rigorosa como o método de cultura. O método PCR tem uma taxa positiva de 79,86% e a colheita de espécimes não é tão rigorosa como o método de cultura, mas as condições experimentais são exigentes e não é fácil promovê-lo nos hospitais primários. A Neisseria gonorrhoeae é altamente susceptível à resistência aos medicamentos, e as actuais estirpes prevalecentes de Neisseria gonorrhoeae estão a tornar-se cada vez mais resistentes aos antibióticos comummente utilizados, com a proporção de resistência aos medicamentos a aumentar gradualmente. Na China, existem diferenças na resistência às drogas da Neisseria gonorrhoeae. Em Jinan, 27,9% eram resistentes à penicilina, 20% à tetraciclina e 98,2% à ciprofloxacina em 2005-2007; em Shantou, 91,5% eram resistentes à penicilina, 70,4% à tetraciclina e 92,3% à ciprofloxacina em 2004-2006; em Nanjing, a taxa de A taxa positiva de gonorreia neisseriana produtora de penicilinase manteve-se entre 42,23%-57,36% e as estirpes resistentes à ciprofloxacina variaram entre 97,89%-99,51% todos os anos de 2003 a 2006 em Nanjing. Como a incidência da resistência à Neisseria gonorrhoeae continua a aumentar, o CDC já não recomenda o uso de antimicrobianos fluoroquinolona para o tratamento da gonorreia, e o Reino Unido e os EUA recomendaram que as cefalosporinas sejam substituídas pelas fluoroquinolonas para o tratamento da gonorreia, enquanto os doentes alérgicos às cefalosporinas são melhor tratados com dessensibilização, e se a dessensibilização não for possível, a azitromicina 2g por via oral pode ser escolhida para suprimir eficazmente a infecção por Neisseria gonorrhoeae não complicada. II. questões clínicas 1. como lidar com a gonorreia quando os sintomas são atípicos e as condições laboratoriais são inadequadas para detectar o agente patogénico? Tendo em conta a tendência crescente da uretrite não gonocócica e a proporção crescente de gonorreia combinada com a uretrite não gonocócica, a fim de aliviar rapidamente a dor e eliminar a infecção, a OMS recomenda que tanto a gonorreia como a Chlamydia trachomatis possam ser administradas de uma só vez de acordo com os sinais de desconforto uretral e aumento da secreção. A Organização Mundial de Saúde recomenda que, dependendo dos sintomas de desconforto uretral e do aumento da descarga, tanto a gonorreia como a Chlamydia trachomatis podem ser tratadas de uma só vez, ou seja, cefalosporinas e tetraciclinas podem ser administradas ao mesmo tempo. 2) E se a gonorreia não for curada durante muito tempo? A gonorreia é geralmente insensível às quinolonas e mais sensível às cefalosporinas, por isso, se não for curada devido ao uso inadequado de drogas, pode ser tratada através da mudança para uma droga mais sensível. O uso de antibióticos macrolídeos para a prevenção da uretrite não-gonocócica e o uso de antibióticos sistémicos juntamente com injecções locais pode ser considerado para aumentar o sucesso do tratamento.