I. Que tipo de agentes patogénicos causam a sífilis? Como é transmitido? Como é que diferentes vias de transmissão conduzem a diferentes resultados? A sífilis é uma doença infecciosa crónica sistémica causada por Treponema pallidum (TP), que é transmitida principalmente através de relações sexuais, na sua maioria para a área púbica. Há várias formas de transmissão: 1. contacto sexual: mais de 95%, incluindo sexo anal e oral; 2. transmissão fetal: mulheres grávidas com sífilis podem infectar o seu feto com sífilis através da placenta. A infecção ocorre geralmente após o quarto mês de gravidez; 3. transmissão por via sanguínea. Um pequeno número de pacientes pode ser infectado por contacto directo não sexual com a pele e as mucosas dos pacientes com sífilis. Um número muito pequeno de pacientes pode ser infectado indirectamente por contacto com roupa interior, roupa de cama, toalhas, lâminas de barbear, talheres e equipamento médico com espiroquetas de sífilis. A sífilis congénita é transmitida pela placenta e não ocorre nenhum canal duro; a sífilis congénita tem alguns sintomas característicos não encontrados na sífilis adquirida; as lesões precoces são mais graves na sífilis congénita do que na sífilis adquirida, mas menos graves nas fases posteriores; o envolvimento cardiovascular é menos comum, mas o envolvimento do sistema esquelético e sensorial, como olho e nariz, é mais comum. As infecções transmitidas pelo sangue são semelhantes à sífilis congénita e não mostram manifestações clínicas da sífilis de Fase I. Como é que a sífilis é datilografada e encenada? Quais são as características de cada um? A sífilis pode ser dividida em sífilis adquirida e sífilis congénita, dependendo da rota da infecção. Também pode ser dividida em sífilis precoce e sífilis tardia de acordo com a progressão da doença Falsa serologia positiva da sífilis: nenhuma infecção espiroqueta da sífilis, mas seropositividade positiva da sífilis, pode ser dividida em falsos positivos técnicos e falsos positivos biológicos. Os falsos positivos técnicos são devidos à conservação e transporte do espécime e à técnica de manipulação laboratorial, por exemplo, testes repetidos, que podem tornar-se negativos em doentes sem sífilis; os falsos positivos biológicos são devidos a outras doenças ou alterações do estado fisiológico do doente. Pelo contrário, são verdadeiros positivos. A serologia falsa positiva da sífilis ocorre principalmente com a serologia do antigénio não espiroqueta e menos frequentemente com a serologia do antigénio espiroqueta. Fixação sérica: Os doentes com sífilis que foram submetidos a um tratamento anti-sífilis e cujos testes serológicos de antigénio não espiroqueta (por exemplo, testes RPR ou USR) não se tornam negativos dentro de um determinado período de tempo. A resistência sérica em pacientes com sífilis precoce está frequentemente associada a factores tais como tratamento inadequado ou irregular, recaída, reinfecção ou com sífilis neurológica. A resistência sérica na sífilis tardia está relacionada com o tipo de sífilis e o momento do início do tratamento; estes pacientes não conseguem reduzir os seus títulos séricos após um tratamento anti-sífilis regular, mesmo com tratamento adicional. A sífilis precoce inclui a fase 1, fase 2, e a sífilis latente com menos de 2 anos de idade. A sífilis precoce não é tratada regular e exaustivamente e pode resultar em: 1. recidiva da sífilis; 2. fixação sérica; 3. danos cardiovasculares, do sistema nervoso central ou outros danos da sífilis tardia; 4. tornar-se uma fonte de infecção e pôr em perigo os parceiros sexuais. Outros antibióticos como o cloridrato de tetraciclina, eritromicina e doxiciclina também podem ser utilizados com resultados fiáveis em casos de alergia à penicilina. Outros antibióticos como o cloridrato de tetraciclina, a eritromicina e a doxiciclina também podem ser utilizados de forma fiável em casos de alergia à penicilina. Esta dessensibilização só é eficaz para reacções de tipo I, mas não para reacções de tipo IV. A penicilina deve ser administrada até 12h após a conclusão da dessensibilização, e se este período de tempo for ultrapassado, a dessensibilização deve ser repetida. Existem dois tipos de dessensibilização, oral e intravenosa, mas a oral é geralmente considerada mais segura. A dessensibilização deve ser realizada sob estreita supervisão com determinado equipamento médico, utilizando um aumento gradual da dose. A gonorreia é uma doença inflamatória purulenta causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. As lesões ocorrem principalmente no tracto geniturinário de homens e mulheres e são transmitidas na sua maioria através de relações sexuais impuras. O Gonococcus é também conhecido como Neisseria gonorrhoeae, uma bactéria com coloração Gram negativa que se assemelha a um rim, disposta em pares, de 0,6 a 0,8 μm em tamanho, sem flagelos, sem cápsulas, sem células em flor, frequentemente em granulócitos polimorfonucleares na fase aguda, e fora de granulócitos polimorfonucleares na fase crónica. Os gonococos gostam de humidade e medo de crescimento seco, aeróbico, reprodução rápida, a temperatura óptima de cultura para 35 ~ 36 oc, mais de 38,5 oc ou menos de 30 oc não crescerá. O gonococo isolado tem pouca resistência às condições físicas e químicas externas, e só pode sobreviver em vestuário e roupa de cama durante cerca de 18-24 horas, e morrer num ambiente seco em 1-2 horas, e imediatamente a 56 oc. É também muito sensível aos desinfectantes gerais. O período de incubação é geralmente de 2-10 dias, com uma média de 3-5 dias. A fraqueza, o consumo de álcool e as relações sexuais podem encurtar o período de incubação, enquanto que um tratamento inadequado pode prolongá-lo.