Recentemente, o nosso departamento de cirurgia conjunta e o departamento de endocrinologia trataram em conjunto de um caso de gota de pedra refractária do joelho. O paciente tinha 36 anos de idade, com um historial de gota durante 3 anos e foi tratado com vários medicamentos durante muito tempo. Começou a ter dores no joelho direito há 1 ano, com limitação gradual da flexão. O ácido úrico no sangue era 357umol/L, a reumatologia e a bioquímica de rotina eram normais. O paciente teve alta do hospital e está agora a ser submetido a tratamento de remoção de ácido de acordo com o plano de tratamento formulado pelo departamento de endocrinologia. A gota é uma doença metabólica causada pelo metabolismo anormal da purina e caracteriza-se clinicamente pela hiperuricemia e deposição de cristais de urato nas articulações, tecidos peri-articulares e subcutâneos, com vermelhidão aguda, inchaço e dor intensa, resultando gradualmente na destruição óssea e articular, deformidade, anquilose articular e incapacidade funcional. A gota de pedra gota refratária é o resultado de repetidos ataques de artrite gotosa aguda ao longo de vários anos e caracteriza-se principalmente por artrite crónica, múltipla e destrutiva com formação de pedra gota. Estes pacientes tendem a ser de baixa idade, têm ataques recorrentes de gota e são mais severamente afectados. Alguns pacientes não têm valores significativamente elevados de ácido úrico sanguíneo, são ineficazes com os medicamentos existentes e são difíceis de tratar, e um pequeno número de pacientes com cálculos da gota necessita frequentemente de ser tratado com procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos para remover os cálculos da gota. As vantagens da cirurgia artroscópica são: proporciona uma boa visão intra-articular directa, uma compreensão precisa das várias lesões estruturais da articulação e ajuda a refinar o plano de tratamento; e pode remover directamente um grande número de cristais e pedras de gota, aliviando os sintomas mecânicos causados pelas pedras de gota livres e restaurando o processo metabólico normal da cartilagem articular. A cirurgia artroscópica é obviamente apenas um tratamento local para a artrite gotosa. Pode reduzir os danos no interior da articulação, mas não é um substituto para tratamentos como a remoção de ácidos, medicamentos supressores de ácidos e controlo dietético. A artroscopia combinada com um programa sistemático e regular de remoção de ácido pode ter um efeito positivo sobre a gota de pedra refractária.