Até à era do tratamento minimamente invasivo da doença da aorta abdominal
—– Uma nova técnica para o tratamento minimamente invasivo da doença da aorta abdominal no Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital de Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital
Quando se trata do vaso sanguíneo mais importante do corpo humano, tem de ser a aorta, a artéria principal da nossa vida. Ela vem do coração, protegida pelo esterno, costelas e tecido pulmonar, e percorre todo o caminho para baixo. Deus fê-la marchar até à parte de trás do estômago para a proteger, e fez com que as duras vértebras lombares se aproximassem dela. Guo Jianming, Departamento de Cirurgia Vascular, Hospital Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital
Contudo, ainda há alturas em que temos de lidar com uma aorta abdominal doente. Os dois principais tipos de doenças que ocorrem na aorta abdominal incluem o aneurisma da aorta abdominal e a oclusão da esclerose da aorta abdominal. Como o nome sugere, um aneurisma da aorta abdominal é uma dilatação localizada da aorta que se assemelha a um balão explodido, pronto a rebentar. A aorta é o vaso sanguíneo mais espesso do corpo, com uma pressão particularmente elevada, e está ligada ao coração, que está sempre a bater, pelo que uma ruptura seria catastrófica e uma morte quase certa. É como ter uma ‘bomba relógio’ no corpo do paciente que está em risco de ruptura e ‘explosão’ em qualquer altura.
Em contraste com a rapidez e o perigo de uma ruptura do aneurisma da aorta abdominal, o inimigo da oclusão da aorta abdominal é ainda mais cruel. Atormenta lenta e continuamente o paciente, fazendo-o suportar a dor de repouso causada pela isquemia grave no membro a cada segundo, dia e noite, até ao seu esgotamento e eventualmente à sua morte.
Durante muitos anos, os cirurgiões vasculares tiveram de recorrer à cirurgia de bypass aberto, a fim de salvar os pacientes destas duas doenças difíceis. A cirurgia na aorta abdominal sempre foi desafiante e arriscada devido à sua localização anatómica única e complexa e à importância vital da aorta, e é reconhecida como um dos procedimentos cirúrgicos mais difíceis na comunidade cirúrgica. A operação é arriscada, traumática e hemorrágica, e mesmo que a operação seja concluída com sucesso, o paciente é então sujeito a um obstáculo traiçoeiro atrás do outro na unidade de cuidados intensivos, incluindo infecção pulmonar, insuficiência gastrointestinal e hipovolemia. A dor e os riscos do período perioperatório podem ser imaginados.
Mas agora, no Hospital Xuanwu da Universidade de Medicina da Capital, uma equipa médica liderada pelo famoso cirurgião vascular Professor Gu Yongquan, a dolorosa cirurgia aberta para a doença da aorta abdominal tornou-se uma coisa do passado, e o advento da era minimamente invasiva tornou-se uma bênção para os doentes com doença da aorta. Para os aneurismas da aorta, utilizam um stent intracavitário, uma pequena incisão de 3cm na raiz da coxa, para realizar toda a operação. Um stent com uma membrana é colocado dentro da cavidade do aneurisma para isolar a cavidade do aneurisma e permitir que o sangue normal flua através do stent com uma membrana até à parte distal do membro inferior, para que a artéria do paciente não se rompa e a vida do paciente seja assegurada e a qualidade de vida seja melhorada. Já trataram mais de 300 casos, com uma taxa de sucesso de 100%. Este tratamento permite que muitos pacientes demasiado velhos e frágeis sejam submetidos a cirurgia aberta no passado para serem tratados eficazmente, e o paciente recupera muito rapidamente após a cirurgia e tem alta do hospital.
Para a oclusão da aorta abdominal, utilizam técnicas laparoscópicas, que envolvem simplesmente fazer alguns pequenos orifícios de 2cm de diâmetro na barriga, ligar um monitor externo e utilizar instrumentos cirúrgicos minimamente invasivos para realizar um bypass aórtico complexo. Com estas técnicas, os pacientes ficam menos traumatizados, a recuperação é significativamente mais rápida e naturalmente muito menos dolorosa, com muitos pacientes laparoscópicos a ventilar no dia 1 pós-operatório, algo que teria sido impensável nos velhos tempos de abdómen aberto para realizar o bypass aórtico. Além disso, a recuperação é rápida, muitos custos de monitorização caros são reduzidos e o custo global do tratamento para os pacientes é muito mais baixo.
Actualmente, o Hospital Xuanwu da Universidade de Medicina da Capital é o primeiro centro de cirurgia vascular na China a tratar todos os procedimentos da aorta abdominal com técnicas minimamente invasivas. Este é o início de uma nova era, representando o mais alto nível de tratamento no campo da doença da aorta abdominal na China e a futura direcção do tratamento. Esperamos ajudar mais pacientes a sofrer menos e beneficiar com isso, e levar a alegria da recuperação a mais pacientes.