A desidratação hipertónica, também conhecida como desidratação primária ou hipernatremia com redução do fluido extracelular, é caracterizada por uma perda de água superior à perda de sódio, uma concentração sérica de sódio de 150 mmol/L e uma osmolalidade plasmática de 310 mOsm/L. Quando a deficiência de água é superior à de sódio, a osmolalidade do fluido extracelular aumenta, a secreção da hormona antidiurética A secreção de hormona antidiurética aumenta, a reabsorção tubular renal de água aumenta e o débito urinário diminui. A secreção de aldosterona aumenta e a reabsorção de sódio e água aumenta para manter o volume sanguíneo. Se a desidratação continuar, a osmolaridade do fluido extracelular aumenta ainda mais, o fluido intracelular passa para o nível extracelular e, eventualmente, o grau de desidratação intracelular excede o da desidratação do fluido extracelular, o que pode levar à desidratação das células cerebrais, causando disfunção cerebral. Classificação da desidratação hipertônica: 1. desidratação leve: Devido à redução da água no corpo, a criança pode sentir um pouco de sede e ter excreção de urina, e o exame mostra que a criança está geralmente em boas condições, com ambas as órbitas oculares ligeiramente afundadas, e a pele do abdômen ou parte interna das coxas se retraindo rapidamente após beliscar. 2 . Desidratação moderada: A criança está irritada, facilmente irritada, com sede de água, o bebê procura uma mamadeira e chupa desesperadamente se receber uma mamadeira, chora com menos lágrimas e urina cada vez menos. 3. desidratação grave: a criança está agora extremamente deprimida, letárgica, ou mesmo em coma, com um consumo de água pela boca muito grave, sem lágrimas quando chora, e o volume e o número de micções são obviamente baixos. Ao exame, ambas as órbitas oculares estão claramente afundadas, a boca e a língua estão muito secas e a pele da parede abdominal e da parte interna das coxas retrai-se muito lentamente quando comprimida. O diagnóstico diferencial é uma perda de água superior à perda de sódio e uma concentração sérica de sódio elevada: desidratação hipotónica: também conhecida como desidratação secundária ou hiponatrémia com redução do líquido extracelular, caracterizada por uma perda de sódio superior à perda de água, uma concentração sérica de sódio de 135 mmol/L e uma osmolalidade plasmática de 280 mOsm/L. desidratação isotónica também conhecida como desidratação mista ou diminuição do líquido extracelular com concentração normal de sódio. Caracteriza-se por uma perda proporcional de água e de sódio, com uma concentração sérica de sódio de 130-150 mmol/I e uma osmolalidade plasmática de 280-310 mOsm/L.