O tinido e a perda de audição são actualmente bastante comuns na prática clínica. Uma grande percentagem destes doentes acaba com um diagnóstico de surdez súbita. A surdez neurossensorial de início súbito é definida como “um início súbito de perda auditiva neurossensorial de origem desconhecida que pode ocorrer em minutos, horas ou 3 dias, com uma perda auditiva de pelo menos 20 dB em pelo menos 2 frequências ligadas”. Esta é a definição dada nas nossas “Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Sudden Deafness” (Directrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Surdez Súbita) de 2006. Baseia-se nos resultados do teste de electroaudiometria (imagens, não palavras, por isso, por favor, mantenha o audiograma e mostre-o ao seu médico na sua consulta de seguimento). Os critérios de diagnóstico desta doença na China são ainda mais rigorosos do que nos EUA (o critério dos EUA 2012 é de pelo menos 30dB de perda auditiva em pelo menos 3 frequências ligadas – a norma nacional é menos rigorosa do que a norma dos EUA). O entendimento comum de como esta doença surge é que há algo de errado com o nervo auditivo. Há muitas razões pelas quais algo pode correr mal. As mais comuns são as seguintes.1. obstrução dos vasos nutricionais do nervo (artéria cerebelar inferior anterior). A causa da obstrução pode ser simplesmente entendida como semelhante à causa da obstrução cerebrovascular em “AVC”, que é mais comum em doentes idosos; 2. infecção do vírus do nervo. Pode entender-se simplesmente que uma constipação é uma infecção viral do nariz, e esta doença é uma infecção viral do nervo do ouvido; 3, não se sabe qual é a causa (há demasiadas doenças deste tipo na clínica). Encontramos doentes com zumbido com perda auditiva na clínica fazem normalmente pelo menos dois testes primeiro: audiometria eléctrica e impedância acústica, que pode ser simplesmente entendida como audição binaural e pressão binaural. Com base nos resultados dos testes, podemos determinar aproximadamente se há surdez ou não, e se é surdez neurossensorial. Se for perda auditiva neurossensorial, há um diagnóstico de surdez súbita que corresponde à definição acima. De acordo com as directrizes de 2012 da Academia Americana de Otorrinolaringologia, Cirurgia da Cabeça e do Pescoço, outro teste muito necessário é uma ressonância magnética do ouvido interno. O objectivo deste teste é simplesmente excluir a perda de audição devida à compressão do nervo ou disfunção do nervo auditivo causada por um tumor que cresce no nervo auditivo. É também simplesmente para descartar tumores entre os diagnósticos de surdez súbita. Em termos de tratamento, as “directrizes” americanas apoiam um medicamento, a hormona adrenocorticotrópica, normalmente conhecida como hormona (não fale de hormona, muitas doenças clínicas são curadas por hormona, e os efeitos secundários não são tão grandes como se imagina pela aplicação a curto prazo de pequenas doses). Porquê? Porque o resultado final da disfunção neurológica, independentemente da causa, é uma reacção neuroinflamatória e um inchaço, e as hormonas inibem precisamente esta reacção inflamatória. As nossas 06 directrizes apoiam a aplicação de hormonas, medicamentos antivirais, vasodilatadores, anticoagulantes, drogas neurotróficas, etc. Porquê? Porque os chineses ainda preferem tratar a doença a partir da sua causa, o chamado tratamento tanto dos sintomas como da causa raiz. O tratamento desta doença é geralmente feito com 1-2 cursos de fármacos, os comuns utilizados no nosso hospital são hormonas + vasodilatadores + drogas neurotróficas (com a adição de drogas antivirais ou câmaras hiperbáricas dependendo da situação), cada curso de 14 dias. Se o efeito obtido no primeiro curso pode ser marcado 90 pontos, o segundo curso só pode ser marcado 10 pontos, pelo que a própria vontade do paciente é importante se se deve ou não prosseguir para o segundo curso. Qual será a sua eficácia no final? Entende-se simplesmente que 1/3 dos pacientes serão curados, 1/3 dos pacientes serão melhores (com sequelas) e 1/3 dos pacientes não estarão de todo bem. Os doentes idosos, os doentes com vertigens, e os doentes com outras doenças subjacentes tendem a cair neste último 1/3.