Quais são as perturbações incluídas em “doença mental”? É muitas vezes pouco claro para os pacientes e é descrito sucintamente.
Actualmente, a classificação de diagnóstico comum utilizada nas clínicas hospitalares modernas é a compilação da Classificação das Doenças Mentais e Comportamentais da Organização Mundial de Saúde, 10ª edição (CID-10).
As perturbações mentais estão divididas em 10 categorias principais, a saber
1. perturbações mentais orgânicas ;
2. perturbações mentais e comportamentais devido à utilização de substâncias psicoactivas;
3. esquizofrenia, doenças esquizotipicas e delírios
4. perturbações do humor (afectivas);
5. perturbações neuróticas, relacionadas com o stress e somatoformes;
6. síndromes comportamentais com perturbações fisiológicas e factores somáticos;
7. personalidade do adulto e perturbações de comportamento;
8. retardamento mental;
9. perturbações do desenvolvimento psicológico, perturbações comportamentais e emocionais que normalmente começam na infância e adolescência;
10. perturbações mentais não especificadas.
Na nossa comunidade psiquiátrica, as perturbações mentais comuns estão tradicionalmente divididas em 5 categorias principais, que são fáceis de lembrar. São introduzidos da seguinte forma.
1, psicose orgânica (incluindo demência na velhice, psicose devida a doença física). Caracterizado por.
(1) Perda do auto-conhecimento;
(2) Deficiência da consciência, ou diminuição da memória, ou diminuição da inteligência.
2. esquizofrenia. Caracterizado por
(1) falta de auto-consciencialização;
(2) consciência clara, mas com sintomas psicóticos, tais como alucinações e delírios.
3. perturbação psicótica afectiva. Caracterizado por
(1) Auto-consciencialização;
(2) Geralmente não há alucinações ou delírios;
(3) A principal manifestação é uma perturbação periódica do humor.
4.Neurosis. Caracterizado por
(1) Autoconsciência adequada;
(2) Sem delírios alucinógenos;
(3) manifestando-se como obsessões, ou ansiedade ou medo.
5. perturbações de personalidade. Caracterizado por anomalias cada vez mais graves de personalidade e comportamento desde a infância, muitas vezes capaz de reconhecer erros, mas repetidamente incapaz de os alterar.
As perturbações listadas na categoria acima podem ter os sintomas das seguintes perturbações; se o diagnóstico da categoria acima for feito, o diagnóstico da categoria abaixo já não é feito. Por exemplo, uma perturbação de categoria 2 pode ter sintomas de uma perturbação de categoria 3, 4 ou 5, mas não de uma perturbação de categoria 1. Por outras palavras, a esquizofrenia pode apresentar-se de forma semelhante à depressão ou aos distúrbios de ansiedade, mas não se apresentará como demência. A depressão não apresentaria as ilusões alucinatórias típicas da esquizofrenia, mas pode apresentar-se com ansiedade ou obsessões. Uma vez que foi feito um diagnóstico de esquizofrenia, não se deve fazer um diagnóstico de depressão. Deve notar-se, contudo, que a depressão e obsessões devidas a antipsicóticos não estão incluídas nesta categoria.
Portanto, uma vez que se descobre que um membro da família tem uma anomalia mental.
1. primeiro procurar a auto-consciencialização. Apenas para as doenças das categorias 1 e 2, a pessoa não tem auto-conhecimento. Assim, se a pessoa está mentalmente perturbada mas não tem auto-conhecimento, e não há nenhuma diminuição da consciência, ou diminuição da memória, ou diminuição da inteligência, a possibilidade de psicose orgânica pode ser excluída; pode-se dizer que isso é esquizofrenia e que não há nada de errado com ela. Se forem encontrados sintomas psicóticos, o diagnóstico é ainda mais certo.
2. se houver auto-consciencialização, então o diagnóstico de psicose afectiva, ou distúrbio obsessivo-compulsivo, ou distúrbio de ansiedade, etc., pode ser feito com base na apresentação dos sintomas, bem como da queixa principal. No entanto, é inteiramente possível que a esquizofrenia que foi tratada possa ter recuperado o auto-conhecimento, e não é esse o caso. É importante não os diagnosticar mal como tendo um distúrbio mental afectivo por esta razão.
3. todas as perturbações das categorias 1, 2, 3 e 4 acima não o são desde tenra idade, mas têm uma linha de demarcação clara (ou bastante óbvia) entre a apresentação normal e anormal, ou seja, um tempo claro de início. As perturbações de categoria 5, as perturbações de personalidade, por outro lado, vão desde a primeira infância até à idade adulta, para o bem ou para o mal, com uma gravidade crescente; não há uma linha clara de início. Esta é uma diferença importante.
4) No que diz respeito à neurose, há um processo de mudança de nome. Nos anos 80, pensava-se que a desordem obsessivo-compulsiva, a ansiedade, etc., cada uma com os seus próprios sintomas, não deveria ser agrupada sob o conceito geral de “neurose”, pelo que o nome foi abandonado e desagregado. Quanto à neurastenia, nos anos 80, o termo “neurose” foi utilizado para se referir a uma série de perturbações. Quanto à neurose, a investigação dos anos 80 descobriu que a maioria dos casos de ‘neurose’ eram na realidade depressão, pelo que o nome de diagnóstico ‘neurose’ foi abandonado. Como resultado, o nome ‘neurose’ foi também gradualmente abandonado. Quanto à ‘neurose cardíaca’, ‘neurose gastrointestinal’ e ‘perturbações vegetativas’, que ainda são frequentemente utilizadas por médicos internos e externos, são de facto depressões atípicas, ou perturbações somáticas cuja origem ainda não foi identificada. ou doenças somáticas cuja origem ainda não foi identificada; por definição, estes nomes não devem continuar a ser assim aplicados.
5. ainda há muita controvérsia sobre a distimia. A distimia costumava ser classificada como uma neurose, mas ao contrário da desordem obsessivo-compulsiva ou de ansiedade, não é totalmente autoconsciente, mas só o pode ser quando não está presente. Nos anos 80, os Estados Unidos assumiram a liderança na abolição deste nome de diagnóstico, classificando várias desordens como desordens de stress agudo, desordens de stress pós-traumático, desordens de personalidade múltiplas e assim por diante. A opinião interna ainda não está unificada. Em qualquer caso, nos últimos anos, a histeria tornou-se rara e a sua causa desconhecida; também este diagnóstico raramente tem sido aplicado.