1.Which os pacientes são adequados para a substituição da articulação da anca? (1) Pacientes com osteoartrite e artrite reumatóide da articulação da anca, que foram tratados com um tratamento conservador rigoroso e sofrem de dor significativa, deficiência funcional e estreitamento significativo do espaço articular. (2) Pacientes com necrose isquémica da cabeça femoral resultando no colapso da cabeça femoral e osteoartrite da articulação da anca com dor e mobilidade reduzida. (3) Pacientes com espondilite anquilosante, tuberculose articular antiga, trauma e outras causas de anquilose articular da anca, que afecta a vida e o trabalho. (4) Idosos com fracturas deslocadas do colo do fémur do tipo subcraniano ou transcervical. (5) Certos tumores ósseos envolvendo a articulação da anca. 2) Como é diagnosticada e tratada a necrose da cabeça femoral? A infecção bacteriana (por exemplo, osteomielite, tuberculose óssea, artrite séptica) e a isquemia (por exemplo, trauma, álcool, hormonas, etc.) podem causar osteonecrose. Se a osteonecrose ocorrer na área da cabeça femoral, chama-se osteonecrose da cabeça femoral. Os sintomas clínicos da osteonecrose são dor na virilha, na anca e na zona das coxas, e rotação interna limitada da articulação da anca. As fases iniciais da osteonecrose podem ser diagnosticadas com base na história e sintomas clínicos em conjunto com a ressonância magnética (MRI), enquanto as diagnosticadas definitivamente nas radiografias são normalmente lesões intermédias ou avançadas. Redução do peso, utilização de drogas não esteróides e fisioterapia, descompressão medular adequada e raspagem do osso necrótico podem ser utilizados para tratar a necrose da cabeça femoral na fase inicial e retardar a substituição das articulações. Para lesões intermédias e avançadas, a substituição artificial da anca é o único método que pode alcançar resultados a longo prazo. 3.What é a displasia acetabular? A displasia acetabular é uma deformidade da anca causada pela perturbação do desenvolvimento do acetábulo, mais frequentemente nas mulheres. A principal alteração patológica é o acetábulo pouco profundo, resultando numa inclusão e cobertura insuficiente do acetábulo da cabeça femoral, o que leva a uma condução mecânica anormal da articulação da anca e provoca gradualmente danos e degeneração da cartilagem articular, levando eventualmente à osteoartrose da articulação da anca. A displasia acetabular é uma condição muito incapacitante. A displasia acetabular precoce não tem sintomas clínicos óbvios e, portanto, não é facilmente diagnosticada numa fase precoce. medida que o doente envelhece, os sintomas aparecem gradualmente por volta dos 20-40 anos, inicialmente como dor e desconforto na anca, agravados após um longo período de pé ou de caminhar, e melhorando após o repouso. Desenvolvem-se então dores na anca, principalmente na base das coxas e na região inguinal, por vezes acompanhadas de dores no joelho. Nas fases iniciais, não há uma diminuição significativa do movimento da anca. À medida que a doença progride, a dor na anca agrava-se ainda mais e o movimento da anca é afectado, com o paciente a desenvolver um coxear ou mesmo uma escoliose. Quanto mais jovem for a idade de início dos sintomas, maior o grau de displasia acetabular e pior o prognóstico. O diagnóstico de displasia acetabular pode ser confirmado através de uma radiografia da articulação da anca. 4) Qual é o custo da substituição da anca? Quanto tempo é a estadia hospitalar? O custo total de uma prótese da anca situa-se entre $20.000 e $50.000, dependendo do tipo de prótese escolhida. A estadia média no hospital é de cerca de 7 a 10 dias. 5.What a que devo prestar atenção depois da cirurgia de substituição da anca? Na fase inicial após a substituição da anca (dentro de três meses), a reabilitação funcional e o exercício baseiam-se principalmente no treino de força e exercícios de mobilidade articular para os músculos em torno da articulação da anca, especialmente o músculo glúteo médio para abdução da anca e o músculo glúteo máximo para extensão posterior da anca, que afectam directamente a marcha e a estabilidade articular na fase posterior. Após a cirurgia de substituição da anca, os pacientes precisam de prestar especial atenção à mudança de hábitos de vida, tais como não se agachar, não rotação interna e externa excessiva da articulação da anca, não cruzar as pernas, etc., especialmente nos primeiros três meses após a cirurgia, uma postura inadequada pode causar luxação da articulação da anca. 6.How long pode ser utilizada a prótese da anca? Na ausência de complicações (infecção, luxação, etc.), a taxa de sobrevivência da prótese da anca é superior a 95% em 10 anos e superior a 90% em 20 anos. Além disso, quanto mais resistente ao desgaste a interface, mais longa é a vida útil.