Clinicamente, a cirurgia de luxação da anca raramente é realizada devido a preocupações sobre o risco potencial de destruição do fornecimento de sangue à cabeça femoral. Com base em estudos anatómicos do fornecimento de sangue à cabeça femoral, o Professor Ganz et al. relataram pela primeira vez uma abordagem à luxação cirúrgica da anca em 2001, propondo os seguintes princípios cirúrgicos para a luxação cirúrgica da anca: (1) O fornecimento de sangue à cabeça femoral provém principalmente dos ramos profundos da artéria femoral de rotor interno. (2) Quando a anca é deslocada, os vasos são protegidos pelo músculo ovalado do forame externo intacto. (3) Com a aplicação de uma osteotomia de reversão de rotor, a anca pode ser exposta anteriormente e a abordagem pode ser utilizada para subluxação e deslocação da articulação quando necessário, tendo o cuidado de manter a integridade dos grupos musculares de rotadores externos. (4) Pode ser criado um espaço de pelo menos 11 cm entre a cabeça femoral e o acetábulo, proporcionando uma visão de aproximadamente 360 graus da cabeça femoral e uma visão completa do acetábulo. O deslocamento cirúrgico da anca foi clinica e experimentalmente provado como sendo um método seguro de visualização completa da articulação da anca. Importância da luxação cirúrgica da anca A luxação cirúrgica da anca é particularmente importante no diagnóstico e tratamento das lesões intracapsulares da anca. Estão disponíveis menos técnicas de imagem para diagnosticar lesões labrais acetabulares e lesões da cartilagem articular acetabular da cabeça femoral. As lesões anterosuperiores do acetábulo são frequentemente perdidas e muitas vezes só são vistas intra-operatoriamente. Os recentes desenvolvimentos na ressonância magnética permitiram que muitas destas lesões fossem melhor avaliadas pré-operatoriamente. No entanto, a ruptura labral glenoidal extensa, acompanhada de cartilagem articular livre do osso subcondral, é difícil de avaliar. Sem deslocação cirúrgica, é difícil identificar a lesão subjacente. Vantagens da abordagem cirúrgica da luxação da anca A abordagem lateral facilita a protecção do glúteo médio e dos músculos laterais do fémur sem cortar os grupos de músculos rotadores externos, que podem facilmente deslocar a anca utilizando a clássica osteotomia de rotor ou utilizando um retalho miofascial em forma de V. Ambos proporcionam uma boa visão da cabeça femoral e do acetábulo. Complicações da luxação cirúrgica da anca A necrose isquémica da cabeça femoral é a complicação mais significativa da luxação traumática da anca. As luxações posteriores traumáticas resultam numa taxa mais elevada de necrose isquémica do que as luxações anteriores. No entanto, a luxação cirúrgica da anca estabeleceu um procedimento de luxação anterior controlado e menos invasivo. A duração da luxação é inferior a 6h (6h após a luxação traumática é considerada como o período de tempo decisivo). Todos os grupos musculares rotadores externos foram preservados intactos, protegendo a artéria femoral do rotador interno. A monitorização intra-operatória da perfusão femoral é essencial. O método mais eficaz para avaliar a perfusão femoral pós-operatória é a ressonância magnética, mas é difícil de usar como teste de rastreio de rotina. A necrose da cabeça femoral aparece normalmente anormal nas radiografias simples no prazo de 1 ano. As luxações traumáticas não mostram sinais radiográficos de necrose até 2-5 anos após a lesão. O seguimento das luxações cirúrgicas da anca aos 2-7 anos mostrou que não foram observadas quaisquer manifestações de necrose da cabeça femoral. Embora alguns investigadores também tenham relatado bons resultados na utilização da artroscopia para diagnosticar e tratar lesões intra-articulares tais como: ruptura labial da glenóide, corpos livres, e osteoartrite precoce, a técnica é muitas vezes difícil. Avaliação do movimento da anca enquanto a limpeza da anca não é possível. Complicações tais como paralisia de tracção nervosa, feridas de pressão no pé ou no períneo e danos medicamente induzidos na cartilagem articular limitam o uso de manipulação artroscópica. A técnica da luxação cirúrgica da anca permite uma visão quase 360° da cabeça femoral e uma extensão acetabular completa, permitindo a manipulação cirúrgica intra-articular sem as limitações e dificuldades inerentes à artroscopia da anca e à cirurgia artroscópica sem luxação. Os danos medicamente induzidos nas superfícies da cartilagem articular da cabeça femoral e do acetábulo são reduzidos ao mínimo. Mais importante ainda, é um procedimento que permite a preservação completa da articulação da anca, preparando o terreno para futuros tratamentos de seguimento, tais como o transplante de cartilagem.