O estrabismo é uma condição comum em crianças, com uma prevalência de cerca de 3%. Está frequentemente associado à ambliopia, e o tratamento pode ser difícil de gerir, especialmente em crianças em idade pré-escolar que não são cooperantes e necessitam de anestesia geral. A melhor altura para ver uma criança com estrabismo é aos três anos de idade, quando a criança é mais cooperativa e o olho e a visão estão mais maduros. É importante que as crianças sejam ensinadas a reconhecer a sua visão antes de serem vistas. A regra geral é aplicar 1% de pomada oftálmica atropina durante sete dias consecutivos para estrabismo interno e 15% de pomada oftálmica atropina durante três dias consecutivos para exotropia ou estrabismo vertical. Em princípio, aqueles com erro refractivo devem ser corrigidos primeiro e aqueles com ambliopia devem ser tratados primeiro. Classificação do estrabismo interno comum. O estrabismo interno comum é classificado como: estrabismo interno comum regulado. Estrabismo comum não modulado. Estrabismo congénito. O estrabismo comum ajustado está dividido em: 1. totalmente ajustado. A posição dos olhos é totalmente ortotrópica quando se usa uma lente de visão distante. 2. parcialmente regulamentado. A posição dos olhos é parcialmente corrigida com uma lente de distância, mas o estrabismo ainda é aparente. Tratamento do estrabismo interno comum. 3.Regulated ou não regulamentado, o tratamento deve começar com óculos para corrigir a visão, e com base no uso de espelhos, visão paralela, que é o tratamento da ambliopia, de várias maneiras. Calendário da cirurgia para o estrabismo interno comum. Para o estrabismo interno comum não ajustado, a cirurgia pode ser considerada para corrigir a posição do olho depois de usar espelhos com visão paralela em ambos os olhos, a melhor idade deve ter entre 5-7 anos Geralmente falando, o olho estrabísmico no estrabismo interno comum não ajustado será o olho amblíope, ou o olho com um elevado grau de ambliopia, e o tempo geral para o tratamento da ambliopia levará cerca de 3 anos para alcançar a visão paralela e a consolidação. O momento da cirurgia para o estrabismo comum acomodativo. No estrabismo interno totalmente regulado, a posição dos olhos será completamente corrigida com lentes, mas a ambliopia pode estar presente, em um ou ambos os olhos, o que também requer métodos eficazes de tratamento da ambliopia e a consolidação gradual do tratamento até se conseguir um paralelismo visual completo após a visão ser paralela. Tempo da cirurgia: Se o espelho for usado ortopticamente, o espelho é removido internamente estrabismo, a visão é paralela e o paciente já não deseja usar um espelho, a cirurgia pode ser realizada mas não deve ser demasiado jovem, após os 18 anos de idade. O estrabismo interno parcialmente regulado, ou seja, o uso de um espelho pode corrigir parte do estrabismo, e a parte restante deve ser operada a tempo após a visão binocular ser paralela ou a ambliopia ser curada; a pré-escola é o melhor momento, com o objectivo de reconstruir ou restaurar a visão binocular. O estrabismo interno congénito, geralmente com ambliopia grave, que pode ou não ser acompanhado por anomalias refractiva, é o mais difícil de curar, mas a abordagem positiva é que a cirurgia ainda deve ser feita cedo, após uma melhoria básica ou correcção completa do estrabismo interno, e com algum tratamento, como a colocação de espelhos, mascaramento e outros tratamentos de ambliopia, é possível que o olho estrabísmico interno ganhe visão parcial, e acreditamos que pode ser feita a partir dos 3-6 anos de idade Cirurgia. No caso do estrabismo interno, acreditamos que é preferível uma redução bilateral do músculo rectal interno, dependendo do grau de estrabismo, mas deve-se estar preparado para a possibilidade de duas operações, uma vez que a cirurgia é quase sempre realizada sob anestesia geral. A redução do músculo reto interno pode ser realizada, dependendo dos respectivos hábitos do operador, por recessão do músculo reto interno ou por incisão marginal do músculo reto interno com excisão em cunha. As vantagens deste último são: sem suturas, sem corte do músculo, sem possibilidade de punção ocular, sem possibilidade de isquemia do segmento anterior, e uma curta duração com pouca hemorragia. Tratamento do estrabismo externo comum. Excepto no caso de exotropia intermitente onde a cirurgia pode ser adiada de forma apropriada, defendemos a cirurgia precoce após a cura da ambliopia ou a visão ser paralela, com o objectivo de restaurar ou reconstruir a visão binocular, geralmente antes da idade escolar. A cirurgia muda o aspecto do estrabismo e alivia objectivamente a criança da carga psicológica após a escola.