A idade não é uma condição rígida e rápida que limita a imagiologia cardíaca; depende principalmente do facto de o diagnóstico da doença o exigir e de poder ser tolerado por uma pessoa de setenta anos.
Atualmente, a angiografia coronária selectiva é o método de referência para o diagnóstico da doença coronária. No entanto, a operação é traumática e as indicações devem ser rigorosamente controladas.
1. doença arterial coronariana diagnosticada, para ser submetida a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ou implante de stent (ICP).
2) Angina atípica e suspeita de doença coronária.
3) Dor torácica atípica e necessidade de excluir doença coronária.
4) Teste de exercício, etc., que sugira evidência de isquémia sem sintomas.
5) Aumento inexplicável do volume cardíaco, insuficiência cardíaca ou arritmia ventricular.
6) Recorrência de angina de peito após cirurgia de revascularização do miocárdio, etc., exceto em caso de reestenose, transplante ou neovascularização.
7) Rastreio de saúde para pessoas que exercem profissões especiais (por exemplo, pilotos ou trabalho em altura).
8) Consideração da realização de uma angiografia coronária de urgência: enfarte agudo do miocárdio nas 12 horas seguintes ao seu início; enfarte do miocárdio de urgência complicado por choque cardiogénico que não responde bem aos medicamentos anti-hipertensores; enfarte interno nas 36 horas seguintes, com hemodiálise disponível nas 18 horas seguintes ao choque.
As pessoas que continuam a ter dor torácica após terapêutica trombolítica para enfarte agudo do miocárdio de parede anterior ou de grandes dimensões, sem redução significativa dos segmentos ST elevados, para as quais é proposta uma ICP correctiva; as pessoas hemodinamicamente instáveis em choque cardiogénico ou edema pulmonar agudo após tratamento médico agressivo, quando é considerado o tratamento cirúrgico de emergência; e as pessoas que apresentam angina de peito pós-infarto.
9) Angina de peito instável que não possa ser controlada por terapêutica sistémica medicamentosa convencional.
10. angiografia coronária antes de uma cirurgia de grande porte por doença arterial não coronária para avaliar o risco cirúrgico.
Se o doente necessitar de exames de imagem, se a idade de 70 anos não for um fator de contraindicação e se existirem precedentes de exames de imagem e colocação de stent em pessoas com mais de 90 anos, a realização ou não de um exame de imagem cardíaca deve ser avaliada por um médico profissional.