O termo médico para as pedras que “crescem” no corpo humano é chamado de pedras. As pedras do corpo humano existem desde a antiguidade, há mais de 2.200 anos, foram encontrados cadáveres de túmulos de Mawangdui Han sobre as pedras. As pedras humanas podem ser descritas como coloridas e estranhas, para além das conhecidas pedras urinárias e cálculos biliares, há uma variedade de pedras. A repartição é a seguinte: Pedras nos olhos: as pedras conjuntivais são formadas pelas células epiteliais da conjuntiva, vasos sanguíneos nos glóbulos brancos e lágrimas numa pequena quantidade de agregação de sais de cálcio de uma estrutura sólida, amarelo claro, textura dura. A maioria dos casos é observada em adultos, principalmente na pálpebra superior, conjuntiva da pálpebra com pequenas saliências pontilhadas branco-amareladas, como arroz partido, algumas dispersas sob a forma de pontos, mas também podem ser agrupadas em grupos. O cálculo conjuntival é uma lesão benigna do epitélio da membrana palpebral, geralmente há desidratação, queratinização, o processo de transformação em pontos branco-amarelados, raramente calcificação. Além disso, existe um tipo de “pedra da pálpebra”, que cresce nas glândulas blefaroplásticas das pálpebras e pode causar desconforto e inflamação das pálpebras. Normalmente não há sintomas conscientes, mas apenas um ou mais pontos pequenos, duros e branco-amarelados na conjuntiva da face quando a pálpebra é virada. No início, a localização é mais profunda, o cálculo ainda está enterrado na conjuntiva, e mais tarde, à medida que o “cálculo” cresce, revela-se gradualmente na superfície da conjuntiva. Apenas quando o cálculo se projecta da superfície da conjuntiva, ao pestanejar e a conjuntiva e a córnea friccionam, causam uma sensação de corpo estranho, ou mesmo levam à abrasão da córnea, mas geralmente não afectam a visão. Normalmente, podem ser deixados sem tratamento se não houver irritação; se houver irritação, podem ser retirados sob anestesia superficial com a ponta de uma faca ou de uma agulha hipodérmica. Cálculos nasais: um tipo de cálculo nasal formado por um corpo estranho com um núcleo de sais inorgânicos. Os corpos estranhos podem ser divididos em exógenos e endógenos; os exógenos devem-se a corpos estranhos retidos na cavidade nasal; os endógenos, como os que sofrem de rinite, sinusite, coágulos sanguíneos em hemorragias nasais, crostas de pus seco, etc. Quando a retenção a longo prazo na cavidade nasal, secreções nasais e sais inorgânicos de fluido lacrimal (principalmente fosfato e carbonato de cálcio e magnésio) gradualmente decomposição e deposição na superfície do corpo estranho, será embrulhado, dia após dia, a formação de pedras. A maioria dos casos é observada em adultos, estando frequentemente confinada a um dos lados da cavidade nasal. O desempenho de um lado da cavidade nasal congestão nasal progressiva, fluxo de muco nasal aquoso, purulento ou sangrento, às vezes dor de cabeça, tontura, o exame da cavidade nasal pode ser visto na forma irregular do bloco, branco, cinza, marrom ou preto varia, a superfície não é lisa, a textura é dura. A pedra nasal está localizada principalmente no fundo da cavidade nasal, muitas vezes perdida pelo examinador não sabe, de modo que a doença não é curada por um longo tempo. O seu diagnóstico e tratamento são relativamente fáceis, a pedra será esmagada com uma pinça depois de retirar os sintomas de alívio imediato e, em seguida, tratar a lesão primária, a doença será curada em breve. Pedras nos ouvidos: devido à secreção excessiva de glândulas de cerúmen no canal auditivo externo e à queda de células epiteliais, a acumulação de corpos estranhos forma nódulos de cor preta e branca, duros como uma pedra, bloqueando o canal auditivo externo, afectando a audição, mas também causando dores de ouvido, zumbidos, vertigens e outros sintomas. Se tiver pedras no ouvido, não escave os seus ouvidos sozinho, deve procurar um médico para o diagnosticar e tratar. Cálculo dentário: carbonato da saliva e da superfície dos dentes do resíduo alimentar ligado entre si, depositado nos dentes, dentes, pescoço, a formação de pedras amareladas. Verificado principalmente em pessoas que não prestam atenção à higiene oral, o cálculo pode causar periodontite, gengivas frequentemente inchadas, sangramento, dor e erosão, e até mesmo fazer com que os dentes se soltem e, finalmente, caiam. O cálculo dentário pode ser eliminado por limpeza ultra-sónica. Pedras das glândulas salivares: crescem no corpo humano três pares de glândulas salivares (parótida, sublingual, submandibular), também conhecidas como “pedra salivar”, isto é devido à saliva viscosa excessiva ou invasão bacteriana causada por inflamação, ou devido a um corpo estranho (como uma pequena pedra dentária) acidentalmente nos ductos das glândulas salivares, de modo que a estagnação da saliva, os sais de cálcio precipitam em pedras. Os cálculos variam em tamanho, podendo ser tão grandes como um ovo ou tão pequenos como uma semente de sésamo; brancos, amarelados ou amarelo-acastanhados, sendo a cor mais escura quanto mais longa for a formação. Os cálculos salivares ficam normalmente nos ductos das glândulas salivares, bloqueando e irritando os ductos, tornando as glândulas salivares inchadas e dolorosas. Cálculos das amígdalas: Os cálculos das amígdalas formam-se devido a episódios repetidos de amigdalite que resultam em fibrose da abertura da cripta, obstrução da drenagem e deposição na cripta de carbonato de cálcio, fosfato de cálcio e outras substâncias orgânicas, tais como células epiteliais, detritos bacterianos, pus mucoso e corpos estranhos como substrato. Os pequenos são como grãos de areia e os grandes são como ovos de pombo. No entanto, esta doença é geralmente observada em crianças, as manifestações clínicas de dor de garganta recorrente, sensação de corpo estranho, tosse irritante crónica, dor de ouvido reflexa ocasional, mau hálito. Após a sonda e outros exames relacionados que ainda podem ser identificados. As pedras pequenas podem ser removidas com um alicate e, se forem frequentes ou grandes, podem ser removidas por amigdalectomia ou incisão. Cálculos laríngeos: menos comuns, ocorrem principalmente na garganta durante um longo período de tempo com inflamação crónica ou uso habitual da boca para assobiar os trabalhadores. Inalam poeiras e partículas metálicas e formam o núcleo do cálculo, quando envolvido fora da cavidade oral, forma-se secreção faríngea quando o cálculo. Muitas vezes acompanhada de dor de garganta, há uma sensação de obstrução de corpo estranho, às vezes a pedra pode ser tossida. Pedras brônquicas: As pedras brônquicas são formadas pela deposição gradual de cálcio e fosfato nos tecidos pulmonares perto dos tubos brônquicos devido a doenças crónicas, infecções, factores profissionais, etc. Estas pedras podem destruir os tubos brônquicos. Estes cálculos podem romper as paredes dos brônquios e cair no lúmen dos brônquios, pelo que alguns doentes conseguem expeli-los. A hemoptise de pedra é a manifestação caraterística, mas a partir da formação de pedras, pode-se ver que os pacientes com bronquiectasia são menos propensos a ter hemoptise de pedra, especialmente nos estágios iniciais, quando não há hemoptise de pedra, as manifestações clínicas de tosse, hemoptise, dificuldade em assobiar, dor no peito, febre, etc. O tratamento da doença dos cálculos brônquicos deve basear-se no tamanho e no número de cálculos, na gravidade dos sintomas e na presença de complicações. Os sintomas ligeiros e as pessoas assintomáticas podem ser seguidos e observados sem tratamento especial. Se os sintomas forem graves ou se houver complicações, pode recorrer-se à fibrobroncoscopia para remover os cálculos ou à cirurgia e a outros tratamentos. Microlitíase alveolar: É sobretudo observada em trabalhadores que trabalham com poeiras durante muito tempo. Inalam muitas partículas de poeira durante o processo de produção e acumulam-nas nos pulmões, e os alvéolos do doente ficam cobertos de pedras finas semelhantes a areia. A textura dos pulmões endurece e acaba por provocar uma fibrose extensa do tecido pulmonar, afectando a função pulmonar. Além disso, os microcálculos alveolares estão associados ao tabagismo e à inalação de ar poluído. Cálculos gástricos: Os cálculos vegetais formam-se a partir da celulose não digerida, da lenhina e dos taninos presentes nos alimentos. O mais comum é a caimonite gástrica. Quando se come uma grande quantidade de dióspiros verdes (dióspiros de água) com o estômago vazio, os ácidos do fruto e os taninos vermelhos dos dióspiros interagem com o ácido do estômago, formando cálculos gástricos de dióspiro. Existem também pedras de origem animal e pedras de medicamentos. As pessoas que comem muitos dióspiros, tâmaras negras ou que sofrem de perturbações mentais, que são viciadas em cabelo, cânhamo, seda, etc., são propensas a ter cálculos gástricos. Os cálculos gástricos podem ser assintomáticos, e os sintomas gerais são distensão e dor na parte superior do abdómen, acompanhados de náuseas, vómitos e, em casos graves, vómitos de sangue. Os cálculos gástricos pequenos podem ser expelidos do corpo através dos intestinos, enquanto os cálculos gástricos grandes podem provocar obstrução pilórica ou obstrução intestinal devido à descarga nos intestinos. A pressão prolongada sobre a parede do estômago pode provocar úlceras gástricas e mesmo necrose e perfuração da parede do estômago. Para o tratamento, pode ser utilizada soda a 5% para a lavagem gástrica, que pode dissolver gradualmente os cálculos gástricos, que podem ser automaticamente descarregados do piloro após a dissolução; pode também ser utilizada uma pinça de biópsia do gastroscópio ou uma manga de rede para esmagar ou remover os cálculos gástricos; se os métodos acima referidos forem ineficazes ou se ocorrerem complicações, pode ser considerada a remoção cirúrgica dos cálculos. Cálculos mamários: Os cálculos mamários ocorrem sobretudo em mulheres que deixaram de amamentar ou que estão a amamentar e que, muitas vezes, encontram involuntariamente nódulos duros nos seus seios. Os nódulos duros têm normalmente cerca de 1-3 cm de diâmetro, uma superfície lisa, bordos claros e podem ser empurrados com a mão sem dor. A formação de nódulos mamários está associada a quistos lactacionais. Durante o período de amamentação, a descarga do leite materno é obstruída devido à ansiedade, preocupação ou medo da mãe, mastite, etc., resultando na estagnação do leite e na formação de um grande quisto mamário. Com o tempo, a água nos quistos é gradualmente absorvida e, quando o cálcio se deposita, formam-se cálculos mamários duros. Uma vez formados, os cálculos mamários são muito difíceis de remover e normalmente requerem cirurgia. Os cálculos mamários devem ser evitados, e os seguintes pontos devem ser observados durante a amamentação: (1) As mulheres devem prestar atenção à proteção dos seios desde a gravidez. (2) A amamentação deve ser regular, geralmente a cada 3 a 4 horas, e deixar o bebé sugar o peito o máximo possível. Depois de a criança estar cheia, o excesso de leite deve ser espremido para evitar a estagnação. (3) Manter o bom humor, a estabilidade emocional e levar uma vida regular. (4) Depois de parar de amamentar, se um cisto mamário grave for encontrado, você deve ir ao hospital para remoção cirúrgica para evitar que ele se desenvolva em abscesso ou calcificação. Cálculos biliares: A colelitíase é uma doença comum em que os cálculos se formam devido à precipitação de colesterol ou pigmento biliar e sais de cálcio, e ao encontro de certas substâncias nucleares (por exemplo, exsudados inflamatórios, lombrigas mortas ou ovos nos canais biliares). Podem ocorrer no fígado, nas vias biliares e no ducto biliar comum, mas também na vesícula biliar. Os ataques manifestam-se frequentemente como cólicas biliares e iterícia, que podem levar à obstrução das vias biliares, colecistite aguda, pancreatite e até perfuração da vesícula biliar; podem levar ao cancro da vesícula biliar. Para o tratamento, pode recorrer-se à medicina interna para remover os cálculos ou à cirurgia. Pedras pancreáticas: pedras que nascem no ducto pancreático, o tamanho da pedra varia, pode ser maior do que um grão de soja, branco-acinzentado. São mais frequentes em homens de meia-idade. Os cálculos pancreáticos estão associados ao consumo prolongado de álcool, à pancreatite crónica e às infecções parasitárias do ducto pancreático. O álcool tem um efeito tóxico direto nas células pancreáticas, e a viscosidade do líquido pancreático no ducto pancreático aumenta durante a intoxicação alcoólica, e a inflamação repetida pode levar a fibrose e calcificação, formando cálculos. Pacientes com sintomas de pancreatite crônica, afetando a função digestiva, pacientes com cálculos pancreáticos, como comer muita comida gordurosa e induzir pancreatite aguda. Pedras apendiculares: devido a corpos estranhos, lombrigas no apêndice da massa de ovos ou resíduos de lombrigas e derramamento de células epiteliais intestinais, fluido intestinal na polimerização de sais de cálcio depositados na pequena cavidade apendicular, pode formar pedras apendiculares. A sua textura é mole e dura, e o seu tamanho e forma são diferentes. O início da dor começa na parte superior do abdómen e passa para a parte inferior do abdómen após algumas horas. Cálculos fecais: As fezes dos intestinos podem ficar retidas no lúmen intestinal devido à obstrução por um tumor intestinal ou a perturbações da motilidade intestinal, etc. A água contida nas fezes é reabsorvida pela parede intestinal, o que resulta na secagem das fezes e na eventual formação de grumos duros, denominados cálculos fecais. Os cálculos fecais bloqueiam ainda mais o lúmen intestinal. Cálculos urinários: Os cálculos urinários são uma doença comum e frequente na clínica, devido à descarga excessiva de substâncias formadoras de cálculos, à redução da produção de urina, a infecções do trato urinário, à obstrução do trato urinário e a outros factores que provocam a deposição de urato, oxalato e outros cristais na urina, formando cálculos. Pode ocorrer em qualquer parte do trato urinário, como os rins, os ureteres, a bexiga e a uretra. Os doentes que sofrem de cálculos urinários podem apresentar sintomas clínicos como dor lombar, cólica renal, dor ao urinar, urgência urinária, frequência urinária e hematúria. O tratamento, de acordo com a localização do cálculo, o tamanho e outros factores diferentes, pode ser feito através de litotrícia, litotrícia extracorporal, litotrícia por ureteroscopia ou litotrícia, litotrícia por incisão cirúrgica e outros métodos de tratamento. Cálculos da próstata: os cálculos da próstata ocorrem maioritariamente nos idosos e dividem-se em duas categorias: os cálculos verdadeiros crescem dentro da próstata, ou seja, formam-se na própria próstata, e os cálculos falsos não provêm da próstata, mas sim dos cálculos do aparelho urinário. Os cálculos do trato urinário permanecem no segmento prostático da uretra ou entram nos canais dilatados da glândula prostática infectados que se ligam à uretra posterior. Assim, a pseudolitíase é, de facto, uma manifestação de cálculos urinários na zona da próstata. Estes podem formar-se em resultado de alguns depósitos de cálcio numa substância chamada amiloide na próstata. A chamada amiloide é constituída por células epiteliais e secreções da próstata. Podem bloquear os canais da próstata, fazendo com que o tecido folicular da próstata acima dos canais bloqueados se expanda e se torne uma cavidade oclusa. Quando há inflamação na próstata, a amiloide aumenta e algumas substâncias cálcicas, como o fosfato de cálcio e o carbonato de cálcio, aproveitam a oportunidade para se ligarem à amiloide e se depositarem nela, transformando-se em verdadeiros cálculos da próstata. Os cálculos podem ser um ou vários, redondos ou ovais, e são geralmente em menor número. Independentemente do tipo de cálculo da próstata, a maioria dos casos são assintomáticos e são também conhecidos como “cálculos quiescentes”. Muitas vezes, os cálculos da próstata só são detectados quando a próstata é examinada para detetar outras doenças. Quando existem cálculos grandes ou numerosos na próstata, podem ocorrer sintomas como micção frequente, urgência urinária, micção dolorosa, urina com sangue e dificuldade em urinar. Alguns cálculos prostáticos pequenos são expelidos pela uretra posterior por si próprios, seguidos de micção. Antes e depois da expulsão, o doente pode sentir uma dor surda no pénis, no períneo ou na região lombar. Os cálculos prostáticos de grandes dimensões não são facilmente expelidos e têm de ser removidos por cirurgia ou por outros meios. Cálculos nas vesículas seminais: A inflamação das vesículas seminais, dos canais ejaculatórios e a retenção de sémen podem levar à formação de cálculos nas vesículas seminais. Ocorrem frequentemente em homens de meia-idade e mais velhos. Cálculos do prepúcio: Os cálculos do prepúcio provêm, na sua maioria, de cálculos do trato urinário. As pedras da uretra são descarregadas, devido ao facto de o prepúcio ser demasiado longo e permanecer na cavidade do prepúcio, pelos sais de cálcio ou magnésio na urina dissolvidos, depositados e gradualmente formados pedras. São sobretudo observados em homens adultos. As pedras do prepúcio são muito fáceis de complicar a inflamação do prepúcio, as úlceras da cabeça do pénis, etc., devem ser removidas precocemente. Pedra de gota: No processo de pacientes com gota, haverá um tipo de nódulos duros como pedra, chamados “pedra de gota”, também conhecidos como nódulos de gota. Estes nódulos formam-se quando os cristais de urato de sódio se depositam nos tecidos moles, causando inflamação crónica e proliferação de tecido fibroso. Os cálculos de gota são mais frequentemente encontrados na roda do ouvido, nas primeiras articulações metatarsofalângicas dos dedos inferiores, nos dedos, nos pulsos, nos cotovelos e nos joelhos e, em alguns doentes, na cartilagem do nariz, na língua, nas cordas vocais, nas pálpebras, na aorta, nas válvulas cardíacas e no músculo cardíaco. Invade o osso nos ossos perto das articulações, formando deformações esqueléticas ou causando danos no osso. Este nódulo gotoso também pode ser encontrado na membrana da bursa, nas bainhas dos tendões e na cartilagem perto das articulações. Os cálculos de gota variam em tamanho, desde o mais pequeno como uma semente de sésamo até ao maior como um ovo. É geralmente aceite que 50 por cento das pessoas com ácido úrico no sangue superior a 0,54 mmol/L têm cálculos de gota. A maioria surge algum tempo após o início da doença, em média cerca de 10 anos. Em suma, quanto mais elevada for a concentração de ácido úrico no sangue e quanto maior for a duração da doença, maior é a probabilidade de surgirem cálculos de gota. Quando um cálculo de gota aumenta gradualmente de tamanho, a sua pele exterior pode afinar e ulcerar, formando uma fístula que liberta cristais de urato brancos e calcários que persistem durante muito tempo. As infecções secundárias são raras devido ao efeito inibidor bacteriano do ácido úrico. Os cálculos que ocorrem perto dos tendões das mãos e dos pés afectam frequentemente o movimento das articulações e, por vezes, requerem tratamento cirúrgico. Nos últimos anos, devido ao diagnóstico precoce dos doentes com gota, ao tratamento atempado e à redução do ácido úrico no sangue, os medicamentos eficazes aumentaram gradualmente, a aplicação gradual, pelo que o aparecimento de pedras de gota foi reduzido. Além disso, existem outras pedras no corpo, como pedras nas veias e pedras na cavidade articular. Se uma vez encontradas pedras, não seja descuidado, deve ser oportuno para encontrar um médico, expulsão precoce de pedras.