Ontem, Lao Wang, um homem de meia-idade com cerca de cinquenta anos, veio ver-me com um rosto abatido e um ar ansioso. Assim que me viu, disse: “Doutor, não vale a pena, o meu rim está partido! Depois de uma investigação cuidadosa, verificou-se que o doente tinha os dois pés inchados nas duas últimas semanas, pesados e inchados, e que fazia um buraco quando pressionava o dedo. O doente pensou que os seus rins estavam partidos e, quanto mais pensava nisso, mais medo tinha, de tal forma que não conseguia comer nem beber. Então, quais são as causas das pernas inchadas? Os tecidos humanos contêm uma grande quantidade de água e, se os tecidos contiverem demasiada água, formar-se-á um edema. Em circunstâncias normais, a água contida nos tecidos é constantemente trocada através das paredes dos vasos sanguíneos com a água existente nos vasos sanguíneos, mantendo-se um equilíbrio entre as duas. Os principais reguladores deste equilíbrio são a pressão osmótica criada pela albumina plasmática e a pressão hidrostática criada pela água intravascular; a pressão osmótica causada pelas proteínas plasmáticas retém a água no interior dos vasos sanguíneos, enquanto a pressão hidrostática do plasma força a água a sair dos vasos sanguíneos. O facto de a água ser retida nos vasos ou sair dos vasos para os tecidos depende em grande medida de quem tem mais poder entre a pressão osmótica e a pressão hidrostática. Assim, o edema pode ocorrer quando a pressão hidrostática é demasiado elevada (por exemplo, obstrução do retorno venoso devido a várias causas) ou quando a osmolalidade é baixa (baixa concentração de proteínas plasmáticas). Naturalmente, uma permeabilidade vascular demasiado elevada (por exemplo, irritação da pele) também pode causar edema, permitindo a entrada de demasiada água nos tecidos. Com base no princípio da formação de edema acima referido, analisemos brevemente as possíveis causas do inchaço da perna de Wang: Wang tem estado a trabalhar à secretária no último mês, com muito pouca atividade. Como os membros inferiores estão numa posição baixa no corpo, presume-se que a sua pressão hidrostática seja relativamente elevada e que a água se infiltre facilmente no espaço intersticial dos tecidos, causando assim o edema. Em circunstâncias normais, depois de caminhar e de outras actividades, a contração regular dos músculos dos membros inferiores tem um efeito de compressão nas veias dos membros inferiores, ajudando o sangue venoso a regressar. Como Lao Wang trabalha à secretária e não caminha regularmente, neste caso, as veias sem compressão muscular têm maior probabilidade de se dilatarem e congestionarem, e a pressão venosa aumenta, o que faz com que a água nos vasos sanguíneos se infiltre nos tecidos através das paredes dos vasos. Depois de ouvir estas análises, Lao Wang compreendeu e obviamente relaxou muito, e o exame subsequente também confirmou a minha análise. É claro que o inchaço das pernas não pode ser completamente excluído de outros problemas, como a doença renal, o inchaço das pernas também deve ter cuidado com a existência de outras doenças. 1, trombose venosa dos membros inferiores ou insuficiência valvular: especialmente em uma perna, e deitado não pode diminuir completamente precisa ser especialmente cuidadoso. 2, doença cardíaca (como insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca): doença cardíaca anterior, edema à tarde ou à noite inchaço óbvio, na manhã seguinte pode ser reduzido. Doença hepática: O edema ocorre devido a uma diminuição na produção de albumina pelo fígado, e a ascite ocorre frequentemente. Doença renal: a retenção de água causada pelo enfraquecimento da função de drenagem dos rins leva ao edema; ao mesmo tempo, demasiada proteína é perdida na doença renal, causando edema de baixa albumina. O edema ocorre geralmente nos tecidos moles, principalmente nas pálpebras e nos membros inferiores, sendo mais grave de manhã e menos grave à tarde ou à noite. Alergia: há uma história de alergia, muitas vezes acompanhada de formigamento na pele. 6 . Edema endócrino: é comum em mulheres com doenças endócrinas, e o edema não tem nenhuma mudança óbvia em 24 horas, e não há concavidade óbvia quando pressionado. 7 . Edema distrófico: por exemplo, edema causado por tumor avançado.