As principais manifestações clínicas da artrite degenerativa do joelho nos idosos são dor articular, pressão articular, inchaço articular, rigidez articular, deformidade articular, sensação de fricção, instabilidade articular e movimento restrito. A degeneração relacionada com a idade é a principal causa da artrite degenerativa nos idosos. As alterações degenerativas ocorrem em todos os tecidos e órgãos após a meia-idade e velhice, e os tecidos ósseos e articulares não são excepção; as alterações degenerativas, especialmente nas articulações que suportam peso e articulações com muito movimento, tendem a ocorrer. O peso excessivo ou o uso excessivo de certas articulações pode contribuir para o desenvolvimento de alterações degenerativas. O principal dano nas alterações degenerativas na velhice é a cartilagem das articulações, que degenera, amolece, perde elasticidade, racha e cai. A ossificação endocondral forma bolhas ósseas nas extremidades das articulações, conhecidas como “esporas ósseas”. A cartilagem central da articulação pode ser usada ao máximo ou mesmo desaparecer, enquanto que a cartilagem na periferia da articulação pode tornar-se hipertrófica e hiperplástica, causando estreitamento e desnivelamento da cavidade articular e deformação das extremidades dos ossos. Isto também pode resultar em movimentos restritos e deformação das articulações. Os principais tratamentos para a osteoartrite degenerativa (osteófita) do joelho nos idosos são: (a) Tratamento conservador 1. Educação sanitária Os pacientes devem estar conscientes da artrite degenerativa do joelho nos idosos. Por vezes, o tratamento não farmacológico sozinho pode ajudar os doentes a melhorar a sua qualidade de vida actual. Aumentar a sensibilização dos doentes para os factores de risco e promover um estilo de vida saudável. Exercícios como caminhar e nadar são benéficos não só para pessoas com artrite degenerativa ligeira a moderada do joelho em idosos, mas também para pessoas com doenças graves. A fisioterapia é adequada para a fase crónica da osteoartrite do joelho e é eficaz no alívio da dor na fase subaguda. Também pode aumentar a circulação sanguínea local e fazer com que a inflamação sinovial diminua de modo a que a secreção de fluido sinovial seja normal, os resíduos metabólicos da cartilagem sejam facilmente descarregados e a cartilagem seja totalmente nutrida, atrasando a degeneração da cartilagem. A fisioterapia inclui electroterapia, terapia magnética, terapia com vinagre, terapia com cera, hidroterapia e terapia com luz visível, etc. 3, acupunctura e massagem utilizando os efeitos imunológicos e analgésicos da acupunctura e moxabustão, através de pontos razoáveis de acupunctura e tratamento correcto da acupunctura da osteoartrite do joelho, pode aliviar os sintomas e prevenir uma maior deterioração. 4, tratamento medicamentoso O tratamento medicamentoso da medicina ocidental é actualmente o método de tratamento mais comum 0A, nos últimos anos o progresso é mais rápido, também alcançou melhores resultados. Os medicamentos clínicos mais utilizados são analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs podem ser utilizados quando os pacientes são ineficazes para os analgésicos. No entanto, os AINE causam uma vasta gama de reacções adversas, com reacções gastrointestinais a liderar a lista. Além disso, há alguns danos no fígado, sistema cardiovascular, sistema nervoso, sistema hematopoiético e pele. Os inibidores selectivos e específicos da COX-2, a enzima que induz a ciclo-oxigenase (COX), podem reduzir significativamente as reacções adversas gastrointestinais e assim ter um bom perfil de segurança gastrointestinal. Exemplos incluem o Meloxican, o Rofecoxib e o celecoxib. Como um analgésico oral de acção central, o Tramadol (Tramadol), um antagonista opióide sintético, pode ser usado como tratamento adjuvante para pacientes com dores moderadas a severas onde os AINEs não controlam adequadamente os sintomas. A medicina chinesa é considerada pela medicina chinesa como estando na categoria de paralisia óssea e paralisia tendinosa. É uma deficiência do fígado e dos rins, com vento, frio, humidade, catarro e estagnação paralisando os meridianos, e uma perda de alimento para os tendões e ossos. O tratamento clínico baseia-se frequentemente na tonificação dos rins e no fortalecimento dos ossos, activando a circulação sanguínea e removendo a estase sanguínea, aquecendo os meridianos e dispersando o frio, etc., tendo sido alcançados bons resultados. Medicina tópica A medicina ocidental utiliza frequentemente aplicações tópicas tópicas tais como emulsão Furtalin, gel Fenbid e creme Umai, Federal Analgesic Cream cream. Na medicina chinesa, a sopa chinesa de ervas, pomada e pó são frequentemente utilizados para fumigar e aplicar na área afectada, para que possam continuar a agir directamente sobre a área afectada. O método de fumigação, compressão e condução iónica da medicina chinesa pode melhorar significativamente a microcirculação local, reduzir a pressão intra-óssea e eliminar a inflamação sinovial. A medicina chinesa utilizada tem as funções de regular o qi e activar a circulação sanguínea, aquecer a menstruação e dispersar o frio, dissipar o vento e a humidade, e fortalecer os tendões e ossos. A injecção intra-articular de hialuronato de sódio pode complementar o ácido hialurónico endógeno; proteger os tecidos articulares e eliminar substâncias causadoras de dor; melhorar a mobilidade articular; inibir a precipitação de proteoglicanos da matriz da cartilagem; e retroalimentar a biossíntese do seu próprio ácido hialurónico polimérico. As injecções intra-articulares de hialuronato de sódio demonstraram clinicamente ser mais eficazes em doentes em fase inicial com dores graves mas sem deformidade significativa, mas menos eficazes em doentes com grandes quantidades de efusão e obesidade significativa, e o resultado a longo prazo é incerto. (ii) O tratamento cirúrgico visa reduzir a dor, melhorar a função articular, corrigir deformidades e mau alinhamento, reduzir cargas verticais e forças de cisalhamento, eliminar causas intra-articulares de erosão da superfície articular, e quando a doença é claramente progressiva e é uma indicação para cirurgia, a substituição artificial da articulação pode ser considerada para criar uma nova articulação. 1. artroscopia e cirurgia microscópica: A artroscopia é uma técnica minimamente invasiva desenvolvida nas últimas duas décadas, proporcionando uma nova abordagem ao diagnóstico e tratamento da artrite crónica, e demonstrou ser superior à artrocentese tradicional em termos de eficácia e complicações. (1) Irrigação artroscópica: remove detritos, produtos proteolíticos, colagenase, enzimas matrizes, mediadores inflamatórios e cristais de pirofosfato calcificados da articulação, resultando em alívio sintomático. (2) Desbridamento das articulações: lavagem para remover membranas sinoviais hipertróficas, osteóide, corpos livres e fibrocartilagem, restauração de superfícies articulares desgastadas em filas, corte meniscal e libertação de aderências. (3) Aplainamento e moldagem da cartilagem: aplainamento para estimular a regeneração e reparação da fibrocartilagem do côndilo femoral. (2) Substituição artificial total da superfície do joelho: A substituição total da superfície do joelho é o padrão de ouro para o tratamento de doenças do joelho em fase terminal, incluindo a osteoartrose do joelho.