O diagnóstico da incontinência urinária de esforço baseia-se em sintomas subjectivos e num exame objetivo. O diagnóstico consiste essencialmente num diagnóstico definitivo e num diagnóstico de grau. (i) Determinação do diagnóstico Objetivo: Determinar a presença ou ausência de incontinência urinária de esforço. Base principal: história clínica e exame físico. 1. história: sintomas de perda urinária associados ao aumento da pressão abdominal, como espirros, tosse, riso e exercício, ou seja, “tosse e perda, não tosse e não perda”. 2) Exame físico: exame geral, incluindo a capacidade cognitiva, a atividade física e a coordenação; exame neurológico relevante, incluindo a força muscular dos membros inferiores, a sensação perineal e o exame do tónus do esfíncter anal; o exame especializado deve incluir a presença de infeção na vulva, a presença e a extensão do prolapso dos órgãos pélvicos, o teste de pressão induzida, o exame de urina de rotina e a cultura bacteriológica da urina, se houver suspeita de infeção; o exame complementar deve incluir Medição do débito urinário e da urina residual. Quando a incontinência de esforço é acompanhada de dificuldade em urinar ou de sintomas de bexiga hiperactiva, como a frequência e a urgência urinárias, é necessário realizar um exame urodinâmico para esclarecer o estado funcional da vesicouretra; é registado um diário miccional contínuo de 72 horas e a pontuação ICI-Q-SF ajuda a avaliar a gravidade dos sintomas de incontinência. 3) Para estabelecer o diagnóstico, é necessário excluir outras doenças. Se a doente também tiver sintomas urinários como frequência, urgência, micção dolorosa, aumento da noctúria e hematúria, deve ser considerada a possível coexistência de bexiga hiperactiva, infeção geniturinária e cistite intersticial; se a doente também tiver dificuldade em urinar, deve ser considerada a possibilidade de obstrução do colo da bexiga ou de fraca contração do músculo forçador da bexiga; a presença de prolapso dos órgãos do pavimento pélvico também deve ser examinada e diagnosticada ao mesmo tempo. (ii) Diagnóstico do grau Objetivo: Determinar o grau de incontinência urinária de esforço e fornecer uma base para a escolha do tratamento. Ligeira: ausência de incontinência durante as actividades gerais e nocturnas, incontinência ocasional quando a pressão abdominal aumenta, sem necessidade de usar um penso urinário, não afecta a vida e as actividades sociais do doente; Moderada: incontinência frequente quando a pressão abdominal aumenta e quando se está de pé, necessidade de usar um penso urinário, afecta a vida e as actividades sociais do doente; Grave: incontinência quando se está de pé ou quando se está deitado numa posição variável, afecta seriamente a vida e as actividades sociais do doente A vida e as actividades sociais do doente são seriamente afectadas. 2) Avaliação com base no teste do penso urinário Usar um penso seco e previamente pesado e medir o peso do penso após 1 hora: um aumento de peso inferior a 1g é considerado ligeiro; um aumento de peso entre 1g e 10g é considerado moderado; um aumento de peso entre 10g e 50g é considerado grave; um aumento de peso superior a 50g é considerado muito grave.