Os mecanismos das lesões dos ligamentos colaterais mediais e laterais no tornozelo são diferentes, mas a abordagem cirúrgica e a gestão clínica, bem como o processo de cura e recuperação, são essencialmente os mesmos. O momento do início dos exercícios e a quantidade e intensidade dos exercícios variam apenas de acordo com a gravidade da lesão e a escolha do procedimento cirúrgico. Os exercícios devem ser iniciados sob a orientação de um hospital especializado e devem ser adaptados à sua situação específica.
1 dia após a cirurgia
1. mover os dedos dos pés.
5 minutos/grupo, 1 grupo/1 hora.
2. exercícios de contracção isométrica para os quadríceps (grupo muscular anterior da coxa).
ou seja, tensão e relaxamento muscular da coxa, fazer o máximo possível sem aumentar a dor, >500 vezes/dia.
2 dias – 3 semanas após a cirurgia
1. continuar os exercícios acima referidos
Pode segurar as muletas e manter os pés longe do chão, mas apenas para actividades diárias essenciais, tais como a casa de banho.
2. iniciar exercícios de levantamento de pernas.
30 repetições/set com 30 segundos de repouso entre conjuntos, 4-6 conjuntos consecutivos, 2-3 vezes/dia. É possível que os exercícios não sejam completados devido ao peso excessivo do descanso do gesso.
3. começar gradualmente os exercícios de fortalecimento das pernas.
O objectivo é restaurar os músculos atrofiados da coxa durante o período de imobilização da cinta. Para exercícios de resistência absoluta das pernas, utilizar uma carga média (a quantidade de carga necessária para completar 20 repetições, ou seja, para sentir fadiga), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos em linha, com 60 segundos de repouso entre conjuntos, até à fadiga.
4-6 semanas após a cirurgia
1. iniciar exercícios activos de flexão e extensão do tornozelo.
Lentamente, com firmeza e com o máximo de tensão do dedo do pé e gancho (deve estar dentro do intervalo sem dor ou ligeiramente doloroso. Como o tecido não é suficientemente forte para sarar nas fases iniciais, o estiramento excessivo pode ter consequências adversas) durante 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Pode mergulhar os seus pés em água quente durante 20-30 minutos antes do exercício para aumentar a temperatura do tecido para melhorar a ductilidade e aumentar o efeito do exercício.
2. iniciar exercícios passivos de flexão e extensão do tornozelo, à discrição do seu profissional médico.
Aumentar gradualmente a força e a mobilidade durante 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Os exercícios de mobilidade devem ser realizados gradualmente, para que a mobilidade da articulação do tornozelo seja a mesma que a do lado saudável dentro de 1-2 meses.
3. andar com uma única muleta e um único pé no chão.
Iniciar exercícios de musculação e de mudança de peso de modo a que a perna de substituição seja gradualmente pesada, 5-10 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Treinar durante cerca de 2 semanas para conseguir uma marcha normal.
4. iniciar exercícios de agachamento estático.
Reforçar as pernas para reforçar a função e controlo dos membros inferiores, 2 minutos/repetições, 5 segundos de descanso, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
5.Resistance exercício “gancho de pé”.
Completar o movimento do “pé enganchado” (gancho do pé para cima) contra a resistência do elástico, 30 vezes/set, 30 segundos de descanso entre conjuntos, 4-6 conjuntos em fila, 2-3 vezes/dia.
6.Resistance exercício “pé esticado”.
Resistir à resistência do elástico para completar o movimento do “pé esticado” (movimento dos pés para baixo), 30 vezes/set, descanso 30 segundos entre sets, 4-6 sets em fila, 2-3 vezes/dia.
7. iniciar exercícios funcionais para a articulação do tornozelo e membros inferiores.
(1) Exercícios de avanço de passo.
Após a força ser aumentada, pode levantar objectos pesados com ambas as mãos como carga ou adicionar sacos de areia na articulação do tornozelo como carga para fortalecer o exercício. 20 vezes/grupo, 30 segundos de descanso entre grupos, 2-4 grupos em fila, 2-3 vezes/dia. São necessários movimentos lentos e controlo da parte superior do corpo sem oscilação.
(2) Exercícios de marcha para trás.
Após a força ser aumentada, pode levantar objectos pesados com ambas as mãos como carga ou adicionar sacos de areia na articulação do tornozelo como carga para fortalecer o exercício, 20 vezes/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos em fila, 2-3 vezes/dia. São necessários movimentos lentos e controlo da parte superior do corpo sem oscilação.
(3) Exercícios de straddle lateral.
Após a força ser aumentada, pode levantar objectos pesados com ambas as mãos como carga ou adicionar sacos de areia na articulação do tornozelo como carga para fortalecer o exercício, 20 vezes/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos em fila, 2-3 vezes/dia. São necessários movimentos lentos e controlo da parte superior do corpo sem oscilação.
6-8 semanas após a cirurgia
Se se verificar que os ligamentos estão a cicatrizar bem, pode-se gradualmente retomar o exercício.
1. exercícios de mobilidade interna e externa das articulações do tornozelo.
Devagar, com força e com a máxima rotação interna e externa da articulação do tornozelo. Isto deve ser indolor ou ligeiramente doloroso e aumentar gradualmente o ângulo e a mobilidade (como os tecidos ainda não são suficientemente fortes, o estiramento excessivo pode ter consequências adversas). 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Pode mergulhar os pés em água quente durante 20-30 minutos antes e depois do exercício para aumentar a temperatura dos tecidos e melhorar a extensibilidade para aumentar o efeito do exercício.
2. restauração abrangente da força e controlo da articulação do tornozelo.
Exercícios de levantamento do calcanhar, ou seja, em pé, 2 minutos/tempo, 5 segundos de descanso, 10 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia.
3. exercícios de “pé de gancho” para a perna sentada.
O peso de um objecto pesado como um saco de areia é utilizado como resistência para completar o movimento, 30 vezes/grupo, 30 segundos de descanso entre conjuntos, 4-6 conjuntos de exercícios contínuos, 2-3 vezes/dia.
4. exercícios de resistência de dentro para fora e de fora para dentro.
Resistência do elástico para completar o movimento, 30 vezes/grupo, 30 segundos de repouso entre conjuntos, 4-6 conjuntos de prática contínua, 2-3 vezes/dia.
5.Strengthening da função dos membros inferiores.
Proteger o agachamento inferior completo, distribuir o peso igualmente entre as pernas para que as ancas toquem os calcanhares na medida do possível, 3-5 minutos/rep, 1-2 vezes/dia.
6. iniciar exercícios de agachamento de uma perna.
Requer movimentos lentos e controlo da parte superior do corpo sem oscilação. Se necessário, levantar pesos com ambas as mãos para tornar o exercício mais difícil, 3-5 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia.
7.Step exercício front down.
Após a força ser aumentada, pode levantar pesos com ambas as mãos como carga ou adicionar sacos de areia na articulação do tornozelo como carga para fortalecer o exercício, 20 vezes/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos de exercícios contínuos, 2-3 vezes/dia. São necessários movimentos lentos e controlo da parte superior do corpo sem oscilação.