O escurecimento da pele à volta dos olhos ocorre devido às seguintes razões Em primeiro lugar, a estimulação inflamatória crónica à volta dos olhos, que resulta numa pigmentação localizada da pele, comummente observada na blefarite e no eczema da pele das pálpebras, requer um tratamento regular para remover a inflamação e a pigmentação pode melhorar lentamente por si só. Em segundo lugar, é causada pela dilatação dos capilares sob as pálpebras, que está associada ao facto de se ficar acordado até tarde e ao uso excessivo dos olhos. Em terceiro lugar, os efeitos secundários dos medicamentos, como a utilização prolongada de medicamentos anti-glaucomatosos, como o colírio travoprost e o colírio latanoprost, podem provocar olheiras, que podem desaparecer lentamente após a interrupção do medicamento. Em quarto lugar, as manifestações oculares devidas à insuficiência adrenocortical estão relacionadas com anomalias no metabolismo dos pigmentos no organismo causadas pela degeneração da função da glândula supra-renal.