Não confundir a síndrome de Gilbert com hepatite viral

Chen, do sexo masculino, 38 anos de idade, do condado de Yanling, província de Hunan, foi admitido no nosso centro há 1,5 anos devido a amarelecimento recorrente do corpo, dos olhos e da urina. Anteriormente, um amarelecimento escleral semelhante apareceu aos 20 anos de idade. Durante o início da doença, a função hepática foi verificada várias vezes: a TBIL flutuou entre 105-382 μmol/L, e todas elas eram bilirrubinas não conjugadas, e a Hepatite B VI: HBsAg positivo. Foi hospitalizado no hospital local de Yanling e nos principais hospitais de Changsha, tendo recebido tratamento para a hepatite grave, que custou dezenas de milhares de RMB, mas foi ineficaz. Foi diagnosticado com síndrome de Gilbert de tipo II após uma semana de tratamento de diagnóstico com terapia de indução enzimática com fenobarbital de sódio e biópsia por punção hepática no nosso centro. Após suplementação com indutor enzimático, proteção hepática e tratamento com medicina tradicional chinesa durante mais de um mês, a TBIL diminuiu para 38,2 μmol /L e teve alta hospitalar com sucesso. O seu estado tem-se mantido estável sem qualquer recorrência desde o seguimento. Síndrome de Gilbert: É um aumento hereditário do nível de bilirrubina não conjugada, resultando em obstáculo à excreção de bilirrubina, mas a função hepática é normal, é o tipo mais comum de síndrome em seres humanos. É a forma mais comum de síndroma nos seres humanos, sendo causada principalmente por defeitos genéticos que resultam numa diminuição da captação, transporte, ligação ou excreção da bilirrubina pelos hepatócitos. Com exceção de alguns casos de aumento da bilirrubina não conjugada, que pode causar iterícia nuclear, as manifestações comuns são iterícia familiar, crónica, não hemolítica e intermitente, com sintomas ligeiros ou inexistentes, geralmente com boa saúde e bom prognóstico. Os doentes com síndrome de Gilbert tipo I são predominantemente adolescentes e são mais comuns no sexo masculino. A concentração de bilirrubina é <85,5μmol / L, principalmente bilirrubina não conjugada. A maioria não apresenta sintomas ou apenas se queixa de fadiga, desconforto hepático, etc. Outras funções hepáticas são normais. Síndrome de Gilbert tipo II, ou seja, síndrome pós-hepatite: síndrome de Gilbert criptogénica, os doentes são geralmente HBsAg positivos e são facilmente diagnosticados erradamente como hepatite viral. A TBIL sérica situa-se maioritariamente entre 170-340 μmol/L, a bilirrubina não conjugada e outras provas de função hepática são normais. A iterícia na síndrome de Gilbert pode flutuar e pode ser aumentada pela febre, excesso de trabalho, consumo de álcool, etc., mas pode desaparecer com o repouso. A doença não tem e não necessita de tratamento específico. O prognóstico é bom, não se transformará em hepatite crónica, cirrose, cancro do fígado, etc.