Está na hora de encontrar a causa do fraco desempenho desportivo! Esteja alerta: contractura injectável da anca

  O paciente tinha um historial de injecções intramusculares de penicilina quando criança devido a gripe, etc. Como adulta, descobriu que não conseguia juntar os membros inferiores quando estava de pé, e quando se sentava, não conseguia juntar os joelhos e não conseguia cruzar as pernas. Ao correr, ambos os membros inferiores são rodados externamente e raptados (dobrados para fora, com as pernas bifurcadas a correr) e não podem dar grandes passos, pelo que falham todas as aulas de educação física em exercícios de membros inferiores, tais como corrida, salto em comprimento, salto em altura.  Há uma posição especial para agachamento, durante o processo de agachamento, mas quando a anca é flexionada a 90°, ambos os joelhos piscam para fora e desenham um arco antes de ambos os joelhos se juntarem completamente para se agacharem. Agachamento parcial com ambas as ancas raptadas e rodadas externamente com ambos os joelhos separados, mostrando o sinal da perna de rã, como um sapo agachado para ficar de pé. Neste momento flexiona-se e estende-se a articulação da anca, sente-se um som de estalido na anca, este som de estalido é diferente do som de estalido das nossas actividades nas articulações dos dedos, pode-se usar a palma de uma mão para tocar no fémur, ao flexionar e estender a articulação da anca, pode-se obviamente sentir a superfície da corda deslizar através do som de estalido, a sensação é como uma corda numa superfície elevada deslizar através da sensação. Neste ponto, a articulação da anca é então rodada internamente e um cordão pode ser apalpado na anca.  Deitado de lado, a anca e o joelho são ambos flexionados a 90°, com o lado afectado em cima, o joelho não pode aproximar-se do joelho do lado saudável em baixo, pelo que se tem de aumentar primeiro o ângulo de flexão da anca e pressionar o joelho afectado através da frente do joelho saudável até à superfície da cama e aproximar-se do joelho saudável.  Porque é que isto acontece? Acontece que nas décadas de 70 e 80 gostávamos de injectar penicilina na anca e a penicilina em pó precisava de ser dissolvida em álcool benzílico. Este solvente, álcool benzílico, tende a causar cicatrizes fibrosas das fibras musculares glúteas, onde o tecido muscular é substituído por cicatrizes fibrosas na mesma direcção que as fibras do glúteo máximo. Parte da fáscia glútea é espessada sem que o próprio músculo glúteo seja severamente espessado. Neste caso, a fáscia dos glúteos e o músculo glúteo máximo são significativamente atrofiados e fibróticos brancos, o que também resulta numa aparência estriada.  O tratamento conservador não é eficaz neste caso e a cirurgia é necessária para libertar a fáscia fibrótica contraída em forma de Z. A cirurgia é simples, por isso hoje em dia é feita de forma minimamente invasiva com artroscopia, com três pequenas incisões que não requerem suturas, com um tempo operatório curto e recuperação rápida. A operação só é concluída após o membro ser movimentado passivamente e a anca ser flexionada livremente sem estalar. Após a cirurgia, os membros inferiores são fixados em conjunto durante 1 semana. Dentro de 1 semana, a anca e o joelho são flexionados a 90°, o que é um pouco desconfortável, principalmente para evitar a re-aderência da fáscia libertada, e após uma semana, a anca e o joelho podem ser movidos para fora da cama.