O mielograma alterado refere-se a alterações do grau de proliferação das células da medula óssea, da contagem de células da medula óssea, do rácio granulócitos-vermelhos e do rácio de cada sistema e estádio das células hematopoiéticas. Os diferentes tipos de alterações da medula óssea têm causas diferentes. Por exemplo, na anemia por deficiência de ferro, a principal causa da alteração do quadro da medula óssea é a deficiência de ferro, mas está mais ou menos relacionada com o ambiente, como a radiação, etc. Na anemia megaloblástica, a causa da alteração do quadro da medula óssea é a deficiência de ácido fólico ou (e) de vitamina B12. Na anemia aplástica, a medula óssea está alterada porque a medula óssea está centripetamente danificada e podem estar presentes focos hematopoiéticos compensatórios. As alterações da medula óssea nos doentes com LES são causadas principalmente por distúrbios do metabolismo do ferro na doença crónica, com uma redução da anemia à medida que a doença primária melhora; alguns são deficientes em ferro e a anemia hemolítica é rara, com um pool normal de proliferação e armazenamento de granulócitos da medula óssea, significativamente mais núcleos em forma de bastonete do que núcleos lobulados, com uma média de 2,7:1, um rácio normal de linfócitos da medula óssea e uma classificação de megacariócitos semelhante à da PTI crónica. A hemocitopenia não se deveu principalmente à supressão da hemopoiese da medula óssea, mas à destruição excessiva de células do sangue periférico.