Esquizofrenia (transtorno esquizoafectivo)
A esquizofrenia é um grupo de perturbações psiquiátricas de etiologia desconhecida, a maioria das vezes começando em adultos jovens, muitas vezes com um início lento e com múltiplas deficiências de pensamento, emoção, comportamento e actividade mental descoordenada. Os pacientes são geralmente conscientes e têm boa inteligência, embora alguns possam desenvolver uma deficiência cognitiva durante o curso da doença. O curso natural da doença é prolongado, com repetidas exacerbações ou deterioração, mas alguns pacientes podem permanecer curados ou em grande parte curados.
[Pelo menos 2 dos seguintes, não secundários a uma consciência diminuída, inteligência diminuída, efeito elevado ou deprimido, com esquizofrenia simples especificada separadamente.
(1) Alucinações verbais recorrentes;
(2) marcada laxismo do pensamento, quebra do pensamento, incoerência da fala, ou escassez do pensamento ou do conteúdo do pensamento;
(3) Inserção do pensamento, retirada, semeadura, interrupção do pensamento, ou pensamento compulsivo;
(4) Experiências passivas, controladas, ou perspicazes;
(5) delírios primários (incluindo percepções ilusórias, estados de espírito delirantes) ou outros delírios absurdos;
(6) Inversões lógicas do pensamento, do pensamento simbólico patológico ou do neologismo;
(7) Inversões emocionais, ou aparente indiferença emocional;
(8) síndrome catatónica, comportamento bizarro, ou comportamento tolo;
(9) Significativa vontade hipoativa ou falta de vontade.
Severidade Criteria】Self – deficiência de consciência com grave deficiência de funcionamento social ou incapacidade de conversar eficazmente.
[Critérios para o curso da doença].
(1)Os critérios de sintoma e de gravidade foram cumpridos durante pelo menos 1 mês, com formulários simples especificados de outra forma.
(2) Se os critérios dos sintomas tanto da esquizofrenia como da psicose afectiva forem satisfeitos, quando os sintomas afectivos diminuem ao ponto de os critérios dos sintomas da psicose afectiva não poderem ser satisfeitos, os sintomas esquizofrénicos precisam de continuar a satisfazer os critérios dos sintomas da esquizofrenia durante pelo menos 2 semanas antes que o diagnóstico de esquizofrenia possa ser feito.
[Critérios de exclusão] Excluir perturbações mentais orgânicas, e perturbações mentais psicoactivas e não-adictivas induzidas por substâncias. Os doentes com esquizofrenia que não estejam em remissão devem ser diagnosticados simultaneamente se também sofrerem das duas categorias anteriores de perturbações neste item.
Esquizofrenia paranóide
Cumpre os critérios de diagnóstico da esquizofrenia e é dominada por delírios, frequentemente acompanhados de alucinações, mais frequentemente alucinações auditivas.
Esquizofrenia (desintegradora) juvenil
Satisfaz os critérios de diagnóstico da esquizofrenia, muitas vezes com início na idade adulta jovem e com predominância do pensamento, perturbações ou distúrbios emocionais e comportamentais. Os exemplos incluem um acentuado relaxamento do pensamento, rupturas do pensamento, inversões emocionais, e comportamentos bizarros.
Esquizofrenia catatónica
Preenche os critérios de diagnóstico da esquizofrenia e é dominada por síndromes catatónicas, das quais a rigidez catatónica é mais comum.
Esquizofrenia simples
Critérios de diagnóstico]
(1) Sintomas predominantemente negativos como a escassez de pensamento, indiferença emocional, ou redução da vontade, nunca quaisquer sintomas positivos óbvios;
(2) O funcionamento social é severamente prejudicado e tende para o declínio mental;
(3) início insidioso e progressão lenta, com uma duração de pelo menos 2 anos, muitas vezes começando na adolescência.
Esquizofrenia indeterminada
Critérios de diagnóstico]
(1) Os critérios de diagnóstico da esquizofrenia são satisfeitos, e existem sintomas claramente positivos;
(2) Não satisfaz os critérios de diagnóstico para os subtipos acima mencionados, ou é uma forma mista de tipo paranóico, adolescente, ou catatónico.
[Nota] Este tipo é também conhecido como misto ou indiferenciado.
Outros tipos ou esquizofrenia a serem classificados
Satisfaz os critérios de diagnóstico da esquizofrenia e não satisfaz os critérios de diagnóstico para cada um dos tipos acima referidos, por exemplo 20,91 esquizofrenia infantil, 20,92 esquizofrenia tardia, etc.
O código do 4º dígito para a esquizofrenia indica
Depressão pós-esquizofrénica
[Critérios de diagnóstico].
(1) Diagnosticada com esquizofrenia no último 1 ano, os sintomas depressivos ocorrem quando a esquizofrenia melhorou mas não recuperou;
(2) Neste momento, a depressão que dura pelo menos 2 semanas é o principal sintoma, embora os sintomas psicóticos permaneçam, mas já não são a fase clínica principal;
(3) A depressão e a psicose esquizoafectiva estão excluídas.
Esquizofrenia em remissão [remissão esquizotipada]
Foi feito um diagnóstico de esquizofrenia e os sintomas clínicos desapareceram e a autoconsciência e o funcionamento social foram restaurados durante pelo menos 2 meses.
Esquizofrenia residual [Tipo esquizofrénico residual]
[Critérios de diagnóstico].
(1) O diagnóstico passado de esquizofrenia preenche os critérios e não tem estado em remissão total há pelo menos 2 anos;
(2) A doença melhorou, mas pelo menos 1 dos seguintes permanece: sintomas individuais positivos; sintomas individuais negativos, tais como escassez de pensamento, indiferença emocional, diminuição da vontade, ou afastamento social; mudanças de personalidade;
(3) O funcionamento social e os défices de autoconhecimento não são graves;
(4) Os sintomas têm-se mantido relativamente estáveis durante os últimos 1 ano, sem melhoria ou deterioração significativa.
Crónico [outros tipos de cursos de doenças]
[Critérios de diagnóstico
(1) Cumprir os critérios de diagnóstico da esquizofrenia;
(2) O curso da doença dura pelo menos 2 anos.
Esquizofrenia em declínio [outros tipos de curso de doença]
[Critérios de diagnóstico] [Diagnóstico
(1) Cumpre os critérios de diagnóstico da esquizofrenia;
(2) O último 1 ano foi dominado pelo declínio mental, com graves deficiências de funcionamento social e tornando-se mentalmente incapacitado.
Distúrbio psicótico paranóico [Distúrbio psicótico ilusório].
A psicose paranóide refere-se a um grupo de perturbações mentais em que as ilusões sistémicas são o sintoma predominante e a causa não é conhecida, enquanto que as alucinações, caso existam, são breves e não proeminentes. Não existem outras anomalias psicológicas significativas sem ilusões, e a desordem é mais comum após os 30 anos de idade.
Critérios de sintoma] As ilusões sistemáticas são o principal sintoma, com um conteúdo fixo e um certo grau de realidade, que é difícil de distinguir sem compreensão. As principais manifestações são vitimização, ciúme, exagero, suspeita de doença, ou beligerância.
Severidade Criteria】Severe deficiência do funcionamento social e auto-consciencialização.
Critérios de duração de illness】Meeting os critérios de sintoma e de gravidade duraram pelo menos 3 meses.
Exclusão criteria】Exclude perturbações mentais orgânicas, perturbações mentais psicoactivas e não-adictivas induzidas por substâncias, esquizofrenia, ou perturbações mentais afectivas.
Psicose aguda e transitória [Transtorno psicótico breve e agudo].
A psicose transitória aguda refere-se a um grupo de perturbações psicóticas transitórias com um início agudo e sintomas predominantemente psicóticos que resolvem ou resolvem em grande parte na maioria dos pacientes.
[Sintomas psicóticos, pelo menos 1 dos seguintes sintomas deve ser cumprido.
(1) Delírios, ou delírios múltiplos;
(2) Alucinações descontínuas, ou alucinações múltiplas;
(3) Distúrbios da fala;
(4) Desordem comportamental ou catatonia.
Severidade Criteria】Severe prejudicar a vida quotidiana, o funcionamento social ou causar perigo ou consequências adversas para os outros.
Os critérios de duração de illness】The critérios de sintomas e severidade foram cumpridos durante pelo menos várias horas a um mês, ou como especificado de outra forma.
Exclusão Criteria】Exclude perturbações mentais orgânicas, perturbações mentais psicoactivas e não-adictivas induzidas por substâncias, esquizofrenia, ou perturbações mentais afectivas.
Psicose esquizofrénica
Cumpre todos os critérios de diagnóstico da esquizofrenia, mas preenche os critérios dos sintomas por uma duração inferior a 1 mês.
Psicose de viagem [breve distúrbio psicótico agudo a ser classificado]
Uma perturbação psicótica com um início agudo durante a viagem (comboio, estrada, água ou avião, etc.) na presença de uma combinação significativa de factores de stress pré-mórbidos (por exemplo, estimulação mental, sobreexerção, sobrelotação, hipoxia crónica, falta de sono, falta de hidratação nutricional, etc.), manifestada principalmente por perda de consciência, delírios fragmentários, alucinações ou perturbações comportamentais. A doença é de curta duração e resolve-se espontaneamente dentro de poucas horas a uma semana após a interrupção da viagem e de um descanso adequado. O diagnóstico deve excluir histeria e outras perturbações mentais que ocorrem durante a viagem, tais como esquizofrenia e psicose afectiva.
[Critérios de Sintoma] Início agudo durante a viagem (ferroviário, rodoviário, fluvial ou aéreo, etc.). A doença é precedida por uma combinação de stress mental óbvio, sobreexerção, sobrelotação, hipoxia crónica, falta de sono, falta de hidratação nutricional e outros factores. Há frequentemente perturbações de consciência, delírios, alucinações, ou perturbações comportamentais.
Severidade Criteria】Severe prejudicar o funcionamento social ou causar perigo ou consequências adversas para os outros.
Critérios de duração da doença] A doença é breve e resolve-se por si mesma dentro de poucas horas a uma semana após a interrupção da viagem e o repouso adequado.
Exclusão criteria】Exclude histeria e outras perturbações mentais que ocorrem durante a viagem, tais como esquizofrenia e psicose afectiva.
Paroxismo ilusório (episódio de delírio agudo)
O início de episódios de ilusão é geralmente repentino e agudo, com os sintomas a atingirem um pico dentro de 1 semana. É normalmente visto em adultos jovens, não em crianças, e é raro depois dos 50 anos de idade.
Critérios de diagnóstico
(1) Atende aos critérios dos sintomas de psicose transitória aguda. Delírios repentinos, pouco estruturados e variáveis, tais como vitimização, exagero, ciúmes, ou delírios religiosos, são os principais sintomas. Pode ser acompanhado de transe, delírios, alucinações transitórias, despersonalização, ou aumento ou diminuição do movimento;
(2) A duração da doença é breve, mas em alguns casos pode durar até 3 meses;
(3) Excluir psicose reactiva, psicose psicoactiva e não-adictativa induzida por substâncias, ou psicose esquizóide com alucinações persistentes e perturbações do pensamento características.
Psicose sensorimotora [distúrbio de ilusão sensorimotora]
Uma perturbação psicótica com delírios sistémicos como sintoma proeminente, ocorrendo frequentemente no mesmo ambiente ou família entre dois familiares ou amigos extremamente próximos (por exemplo, mãe e filha, irmã, marido e mulher, professor e aluno, etc.) com conteúdo delirante semelhante.
Critérios de Sintoma]
(1) O início da psicose é precedido por um parente próximo e de longa data que sofre de sintomas delirantes, seguido do início da psicose com conteúdo delirante semelhante;
(2) O paciente vive numa família relativamente fechada, com poucas interacções externas. (2) O paciente vive numa casa relativamente fechada, com pouca interacção com o mundo exterior. O paciente pressentido e o paciente primário partilham uma empatia intelectual e emocional, a pessoa sensata está numa posição de autoridade, e a pessoa sensata tem características de personalidade, tais como domesticidade e dependência;
(3) As ilusões são a principal fase clínica.
Severidade Criteria】Severe deficiência do funcionamento social.
O critério para o curso de illness】There é uma tendência para o curso da doença ser prolongado, mas o induzido pode remeter depois de estar isolado do doente original.
Exclusão Criteria】Exclude casos com início ocasional simultâneo ou sequencial que não se afectam significativamente uns aos outros.
[Nota] Ocasionalmente, um único doente psiquiátrico com sintomas delirantes pode levar ao aparecimento de doenças semelhantes em múltiplos parentes com os quais tenha tido uma relação longa e próxima.
Psicose esquizoafectiva [psicose esquizoafectiva]
Um grupo de perturbações psiquiátricas em que tanto os sintomas esquizofrénicos como os afectivos estão presentes e igualmente proeminentes, frequentemente com episódios recorrentes. Os sintomas de esquizofrenia são delírios, alucinações, e sintomas psicóticos positivos, tais como distúrbios do pensamento, e os sintomas afectivos são episódios maníacos ou episódios depressivos.
Sintoma Criteria】Meets os critérios dos sintomas tanto para a esquizofrenia como para os episódios maníacos ou depressivos de psicose afectiva.
Severidade Criteria】Severe deficiência do funcionamento social e incompleto ou falta de auto-consciencialização.
Curso da doença criteria】Symptoms de esquizofrenia e sintomas afectivos que satisfazem os critérios dos sintomas estão presentes simultaneamente durante pelo menos 2 semanas ao longo do curso da doença e aparecem e desaparecem relativamente próximos uns dos outros.
Critérios de exclusão] Excluir perturbações mentais orgânicas, perturbações mentais psicoactivas e não-adictivas induzidas por substâncias, esquizofrenia, ou perturbações mentais afectivas.
Nota]
Se os sintomas esquizofrénicos ou afectivos forem a fase clínica principal em diferentes episódios, o respectivo diagnóstico ainda é feito de acordo com a fase clínica principal de cada episódio.
Subtipos de psicose esquizoafectiva.
Psicose esquizoafectiva, tipo maníaco
Psicose esquizoafectiva, depressiva
Psicose afectiva dissociativa, mista
Outros distúrbios psicóticos ou a serem classificados
Psicose cíclica [outras perturbações psicóticas não-orgânicas].
Este é um grupo de perturbações psicóticas com início agudo, episódios recorrentes, sintomas semelhantes, dominado por perturbações endócrinas e sintomas autonómicos, bem como perturbações no pensamento, emoção e comportamento, com um curso curto e pouco efeito de drogas antipsicóticas, principalmente em adolescentes do sexo feminino. Se está frequentemente associada ao ciclo menstrual, é chamada psicose do ciclo menstrual.
Critérios de sintoma]
(1) Desordem endócrina com sintomas autonómicos e pelo menos 1 dos seguintes.
(1) Excitação psicomotora descoordenada e, raramente, depressão motora;
(2) Perturbações comportamentais com ligeira diminuição da consciência;
(iii) alucinações intermitentes, delírios e discurso desorganizado;
(iv) Elevação emocional ou depressão acentuada;
(2) Os sintomas são quase os mesmos em cada episódio.
Severidade Criteria】Severe comprometimento da função social durante os episódios, remissão completa durante os intervalos, regresso ao estado pré-mórbido.
Critérios para a duração de illness】Acute, com cada episódio a durar não mais de 2 semanas; pelo menos 3 episódios dentro de um período de 6 meses.
Critérios de exclusão] Excluir psicose afectiva cíclica rápida, psicose histérica e psicose esquizoide.