A nível mundial, passaram 20 anos desde a realização da primeira cirurgia laparoscópica da tiroide em 1996. As suas indicações expandiram-se desde as doenças benignas precoces da tiroide até aos cancros diferenciados da tiroide, especialmente o carcinoma micropapilar da tiroide (PTMC). Com o avanço das técnicas cirúrgicas e a acumulação de experiência, as indicações para a cirurgia endoscópica completa da tiroide estão constantemente a aumentar. 1. diferença entre cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta A cirurgia laparoscópica refere-se ao uso de instrumentos cirúrgicos especiais, incluindo sonda visual de alta definição, várias pinças de preensão e instrumentos de energia, para atingir o objetivo de remover a glândula tireoide doente através da abordagem de uma pequena incisão oculta. Por conseguinte, a maior vantagem da cirurgia é o facto de não deixar cicatriz visível no pescoço. Isto evita a necessidade de cirurgia aberta, que deixa uma cicatriz visível de cerca de 5 cm no pescoço do doente que não pode ser escondida. Com um tratamento cirúrgico razoável, os doentes podem alcançar uma sobrevivência a longo prazo após a cirurgia, com uma taxa de mortalidade a 10 anos de <1%. O PTMC é prevalente em mulheres jovens, e os requisitos cosméticos e a qualidade de vida dos doentes devem ser considerados durante a cura do PTMC. Por isso, alguns estudiosos acreditam que o MCPT é a melhor indicação para a cirurgia laparoscópica da tiroide. Identificação e proteção dos tecidos sob microscópio luminal A microscopia luminal pode ampliar o campo de operação várias vezes com a ajuda de lentes visuais de alta definição e exibi-lo no monitor de uma forma geral, sem ângulo morto e a curta distância, para que tecidos como a traqueia, as glândulas paratiróides e os nervos de reentrada da laringe possam ser claramente observados. O uso de monitor do nervo laríngeo durante a operação pode reduzir a lesão acidental do nervo laríngeo. A radicalidade da cirurgia da tiroide Muitos doentes receiam que o cancro da tiroide não possa ser removido de forma limpa através da cirurgia da cavidade. A lumpectomia tem o seu âmbito de aplicação. Em qualquer cirurgia, o âmbito da ressecção cirúrgica é determinado pelo alcance da invasão da própria doença. Há um consenso de especialistas e diretrizes para o escopo da ressecção, que não tem nada a ver com o tipo de cirurgia. 4, a contraindicação da cirurgia da cavidade tireoidiana é geralmente considerada uma contraindicação absoluta: (1) sem requisitos cosméticos. (2) Suspeita de metástase à distância. (3) Invasão tumoral do nervo laríngeo recorrente (NLR), traqueia e esófago. (4) Recidiva pós-operatória. (5) Gânglios linfáticos metastáticos localizados abaixo do nível da clavícula. (6) Degeneração cística dos gânglios linfáticos metastáticos. As contra-indicações relativas são: (1) História de cirurgia ou radioterapia do pescoço. (2) Sexo masculino. (3) Obesidade excessiva. (4) Tiroidite de Hashimoto combinada. (5) Gânglios linfáticos metastáticos com um diâmetro máximo de >2 cm.