O Hp é uma das bactérias com a taxa de infeção mais elevada do mundo e a taxa de infeção por Hp na China é de cerca de 60 por cento. Relativamente à questão de saber que grupos de pessoas devem ser testados para detetar a infeção por Hp, as recomendações do consenso de peritos nacionais e estrangeiros não são inteiramente consistentes. Em que circunstâncias deve o HP ser erradicado, como escolher o melhor plano de tratamento e como lidar com o fracasso da erradicação? Como utilizar corretamente os antibióticos e como lidar com a positividade da H. pylori no exame físico? Todas estas questões são difíceis para os médicos! Quais são as condições para a erradicação do HP? 1. úlcera péptica: a indicação mais importante para a erradicação do Hp. A erradicação do Hp leva à cura completa de doenças crónicas e recorrentes. 2, gastrite crónica positiva para Hp com dispepsia: a erradicação do Hp pode fazer 8-20% da dispepsia funcional positiva para Hp. Os sintomas dos pacientes com dispepsia funcional positiva para Hp (FD) são aliviados por um longo tempo, e a eficácia é melhor do que qualquer outro tratamento. Em comparação com os resultados endoscópicos imediatos do tratamento, a “estratégia de deteção e erradicação do tratamento com Hp” obtém a mesma taxa de alívio sintomático, reduz o exame de diagnóstico do doente e, por conseguinte, reduz os custos médicos. Gastrite crónica com atrofia ou erosão da mucosa gástrica. História familiar de cancro gástrico: com exceção de um pequeno número de cancros gástricos difusos hereditários (cerca de 1-3%), a ocorrência da grande maioria dos cancros gástricos resulta da infeção pelo Hp, de factores ambientais e de factores genéticos. Embora seja difícil alterar a suscetibilidade genética, a erradicação do Hp pode eliminar os factores importantes do desenvolvimento do cancro gástrico, melhorando assim o efeito preventivo. 5. pedido individual de tratamento: aqueles que têm <45 anos e não apresentam sintomas de alarme apoiam a erradicação do Hp. Antes do tratamento, os riscos potenciais desta estratégia de gestão devem ser claramente explicados aos receptores, incluindo a deteção falhada de tumores do trato gastrointestinal superior, mascaramento da doença e reacções adversas a medicamentos, etc. Aqueles que têm >45 anos ou têm sintomas de alarme precisam de ser examinados primeiro por endoscopia. Como escolher a melhor opção de tratamento? 1 . Opções: quadruplo preferido contendo bismuto. 2 . Pare de tomar PPI por não menos de 2 semanas e pare de tomar antibióticos e agente de bismuto por não menos de 4 semanas antes do tratamento de erradicação. 3 . O tratamento de resgate é recomendado em um intervalo de 2 a 3 meses. 4.Retratamento após duas falhas: reavaliação + sensibilidade ao medicamento. Erradicar a HP, você deve saber isso! 1, a escolha de medicamentos antimicrobianos sobre o impacto do tratamento de erradicação do Hp: o tratamento inicial ou retratamento com a escolha de medicamentos antimicrobianos que se tornaram resistentes ao Hp é uma das principais causas de falha na erradicação. É difícil conseguir o efeito de erradicação de qualquer tipo de medicamento antibacteriano isolado, e é fácil fazer com que o Hp produza resistência secundária aos medicamentos, pelo que o tratamento da infeção pelo Hp deve seguir o programa de tratamento combinado. A aplicação combinada de PPI, bismuto e medicamentos antibacterianos pode não só reduzir a produção de estirpes de bactérias resistentes ao Hp, mas também aumentar a atividade dos medicamentos antibacterianos e a concentração de medicamentos antibacterianos no estômago, de modo a aumentar a eficácia de erradicação do Hp. Se uma combinação de amoxicilina e claritromicina for usada para o primeiro tratamento de um paciente, a taxa de erradicação do segundo tratamento de erradicação após a falha do tratamento é maior do que a da combinação contendo metronidazol usada para o primeiro tratamento. 2, o curso do tratamento sobre o impacto do tratamento de erradicação do Hp: na escolha do programa padrão de tratamento de erradicação do Hp, o curso do tratamento também é insuficiente para levar a uma das razões para o fracasso do tratamento. Um curso de tratamento adequado ou prolongado não só melhora a taxa de erradicação do Hp, mas também reduz o surgimento de resistência do Hp aos medicamentos antimicrobianos. 3, reações adversas a medicamentos para o impacto da terapia de erradicação: tais como pacientes alérgicos a drogas ou intolerância, de modo que os pacientes são forçados a parar a droga, não pode completar o tratamento, mas também levar ao fracasso da terapia de erradicação do Hp é uma das razões importantes.