Pedras urinárias e estilo de vida

  Os doentes que frequentam clínicas especializadas em urologia incluem uma grande proporção de doentes pedrados, que estão ansiosos por compreender como o seu estilo de vida pode prevenir a formação e recorrência de pedras, e estão agora combinados com a experiência clínica para fazer um resumo na esperança de ajudar os doentes.  Como todos sabemos, com a industrialização da informação no mundo, o estilo de vida das pessoas sofreu mudanças radicais. Os últimos estudos da China, EUA, Alemanha, Itália e Japão mostraram um aumento na incidência de pedras urinárias, o que se reflecte nos pacientes que frequentam a nossa clínica urológica.  Em primeiro lugar, a redução da ingestão de líquidos é um dos factores dietéticos mais importantes na formação de pedras. Foram realizados vários estudos para confirmar a correlação entre a redução da ingestão de fluidos e o aumento da formação de pedras. É importante notar que os refrigerantes comuns como a cola podem causar uma diminuição do pH da urina e aumentar o risco de formação de cálculos, mas a cafeína tem um efeito protector na formação de cálculos, pelo que os que sofrem de cálculos devem consumir bebidas mais neutras (por exemplo, água da torneira, água mineral com menos minerais e chás de fruta/bolas) ou bebidas alcalinas (por exemplo, água rica em bicarbonato).  Outro factor dietético que contribui para o aumento da formação de pedra é a ingestão excessiva de proteínas/purina. A ingestão de proteínas animais (especialmente carne e marisco) leva ao aumento dos níveis de cálcio urinário e ácido úrico, aumentando assim o risco de formação de cálculos.  A obesidade é também um factor de risco para a formação de cálculos, uma vez que os doentes com um IMC elevado (Índice de Massa Corporal = peso/altura ao quadrado) têm tendência para aumentar o ácido úrico, o sódio urinário/fósforo, os níveis de amónio urinário e níveis de pH mais baixos, o que pode levar a um aumento da formação de cálculos.  À medida que a nossa dieta se torna cada vez mais ocidentalizada, é também importante compreender o impacto destes factores na formação de pedra.  Como médicos, gostaríamos também de recordar aos nossos pacientes as seguintes formas viáveis de evitar pedras: 1. beber >2700ml de água diariamente 2. beber um copo extra de água antes de dormir 3. comer 2-3 laranjas doces diariamente, que contêm níveis elevados de citrato de sódio, que podem derreter pedras. 61% das pedras com menos de 6mm são observadas a derreter no prazo de 3 meses em clínicas ambulatórias.