Após a infeção com sífilis, os testes serológicos para os antigénios das espiroquetas da sífilis podem ser persistentemente positivos e os resultados dos testes serológicos para os antigénios das espiroquetas não relacionadas com a sífilis podem tornar-se negativos.
A positividade da sífilis divide-se em positividade de anticorpos específicos da sífilis e positividade de anticorpos não específicos, enquanto a positividade vitalícia da sífilis se refere à positividade de anticorpos específicos da sífilis, que geralmente não pode ser convertida em negatividade através de tratamento. No entanto, os doentes que são positivos para os anticorpos específicos da sífilis e negativos para os anticorpos não específicos são geralmente considerados clinicamente curados e não precisam de se preocupar demasiado.
Após a cura, a sífilis é transmitida para toda a vida e não pode ser alterada, significando apenas que a pessoa esteve infetada com sífilis no passado, enquanto o vírus infecioso foi eliminado e não é contagioso, não tem qualquer efeito sobre a saúde e, normalmente, não se torna negativo.
A sífilis é geralmente transmitida através do sangue e das relações sexuais, e a espiroqueta da sífilis pode estar presente no sémen e no sangue do doente, pelo que deve prestar atenção a boas medidas de proteção. As relações sexuais devem ser evitadas quando a doença não está controlada, e devem ser tomadas medidas de proteção quando a doença está controlada, e o sangue deve ser limpo imediatamente após uma lesão ou hemorragia, a fim de evitar a propagação da doença a outras pessoas.