Complicações da cirurgia de varicocele As complicações podem ocorrer quer com cirurgia aberta quer com cirurgia laparoscópica para varicocele, sendo as principais comuns: 1. edema escrotal ou esfingomielia testicular: O edema escrotal e a esfingomielia testicular são as complicações mais comuns após a cirurgia, com uma incidência entre 3% e 40%. Acredita-se agora amplamente que o mecanismo do edema escrotal está relacionado com os danos nos vasos linfáticos. Os vasos linfáticos que acompanham a artéria espermática são danificados durante a cirurgia, resultando em extravasamento de fluido linfático e edema local significativo, enquanto que as veias foram ligadas e o fluxo de retorno é obstruído, e a seringomielia testicular pode ocorrer em casos graves. 2, atrofia testicular: a incidência de atrofia testicular é de cerca de 0,2%. A lesão da artéria testicular é um aspecto do procedimento Palomo que é difícil de evitar, principalmente devido à ligadura da artéria testicular, resultando numa dramática redução do fornecimento de sangue ao testículo e consequente atrofia isquémica. Contudo, a maioria dos estudiosos acredita que existem abundantes ramos anastomóticos entre a artéria espermática interna, a artéria vaso deferente e a artéria levedora, e que mesmo que a artéria testicular esteja ligada por engano, os dois últimos ramos são suficientes para fornecer sangue suficiente ao testículo sem consequências graves, e apenas foram relatadas na literatura actual complicações ocasionais de atrofia testicular. nervo inguinal, o nervo genitofemoral, e os nervos espermáticos superiores e inferiores quase não mencionados. Durante a cirurgia varicocele, a incidência de lesão do nervo genitofemoral durante a cirurgia laparoscópica varia de 2% a 9%, com sintomas que se apresentam como dormência temporária na coxa anteromedial e aspecto anterolateral da incisão cirúrgica, ocorrendo geralmente 0-10 dias (média de 3 dias) após a cirurgia, e durando em média cerca de 8 meses. A lesão do nervo inguinal ilíaco não foi definitivamente relatada na literatura, uma vez que os nervos espermáticos superior e inferior foram levantados durante a microcirurgia, e alguns estudos sugeriram que a lesão destes nervos pode levar à apoptose das células espermatogénicas. 4. Vas deferens injury: Vas deferens injury é uma complicação teórica da cirurgia de varicocele porque durante a cirurgia os vas deferens são brancos, resistentes ao toque e tubulares em estrutura, distinguindo-os claramente da cor e estrutura dos tecidos circundantes, tais como vasos sanguíneos, que podem ser correctamente identificados por qualquer profissional urológico e masculino e separados para evitar pinças involuntárias. 5. epididimite aguda: A epididimite aguda após a cirurgia está relacionada com a ligadura ou lesão da artéria testicular durante a cirurgia, uma vez que a artéria testicular e a veia espermática interna viajam juntas e são facilmente danificadas durante a cirurgia. Após a lesão, o epidídimo e o testículo, que já estão hipóxicos e metabolicamente debilitados, são ainda agravados pela hipoxia antes de os vasos compensatórios serem estabelecidos, e a resistência é ainda mais reduzida, tornando assim mais fácil a ocorrência da infecção. Os doentes com esta doença apresentam principalmente inchaço e sensibilidade no escroto do lado afectado 5-10 dias após a cirurgia, e alargamento do epidídimo com fronteiras pouco claras, acompanhado de febre. 6. enfisema omental e enfisema escrotal: enfisema escrotal e enfisema omental são complicações específicas da cirurgia laparoscópica e estão relacionadas com o estabelecimento do pneumoperitôneo e não com a ligadura do varicocele em si. Além disso, existem outras complicações raras, tais como dores pós-operatórias nas costas e testiculares, que podem estar relacionadas com a anatomia do próprio cordão espermático, e estiramento excessivo do cordão espermático durante a cirurgia, que podem causar desconforto na região renal; lesões nos órgãos abdominais e pélvicos durante a cirurgia, tais como o intestino e a bexiga, que são frequentemente causadas por má técnica cirúrgica ou desconhecimento da anatomia; e ocasionalmente lesões nos vasos femorais, tais como a artéria e a veia femorais, que são frequentemente causadas pelo desconhecimento do cirurgião com o inguinal desconhecimento dos níveis anatómicos ou alongamento lateral excessivo por parte do assistente, desvio da membrana tendinosa do músculo abdominal oblíquo externo durante a cirurgia e entrada no anel femoral; ou combinado com uma hérnia extra-abdominal; e infecção da incisão (incluindo o umbigo), associada à prática asséptica laxista. Os médicos devem, portanto, estar conscientes da prevenção e da gestão adequada, e os pacientes e as famílias devem ser informados pré-operatoriamente sobre os riscos e as possíveis complicações do procedimento.