Porque é que muitas pessoas com diabetes têm tensão arterial elevada? A prevalência da hipertensão na população em geral é de cerca de 27%, enquanto na população diabética, mais de metade das pessoas tem hipertensão. Isto deve-se principalmente ao facto de algumas das causas da diabetes serem também “contribuintes” para a hipertensão, tais como a velhice, a obesidade e a resistência à insulina. Além disso, à medida que a diabetes progride, os danos renais e a aterosclerose também podem causar hipertensão. Quais são os perigos da diabetes combinados com a hipertensão? Cerca de 60% a 80% dos diabéticos acabam por morrer de doença cardiovascular, e ter hipertensão em combinação pode tornar os diabéticos muito mais susceptíveis de desenvolver doença cardiovascular (por exemplo, aterosclerose, enfarte cerebral, ataque cardíaco). Além disso, os diabéticos com hipertensão são também mais susceptíveis de desenvolver microangiopatia, como a nefropatia diabética e a fundopatia diabética. É por isso que chamamos à diabetes combinada com a hipertensão, uma “dupla morte”, que não só é perigosa para a saúde como pode até ser fatal. Quais são os níveis de tensão arterial e glicemia que devem ser controlados em doentes com diabetes combinados com hipertensão? Em termos de glicemia, considera-se que a glicemia em jejum inferior a 7mmol/L, a glicemia pós-prandial inferior a 10mmol/L e a hemoglobina glicosilada inferior a 7% preencheram basicamente os requisitos. Os pacientes que são jovens, têm uma curta duração da doença, têm uma longa esperança de vida e não correm o risco de hipoglicémia deveriam ter um controlo mais rigoroso da glicemia, com glicemia em jejum inferior a 6mmol/L, glicemia pós-refeição inferior a 8mmol/L e hemoglobina glicosilada inferior a 6%, o que é mais conducente à prevenção de complicações diabéticas. 2, pressão arterial, de acordo com os nossos requisitos nacionais, os pacientes sem diabetes devem ser controlados dentro de 140/90mmHg, os pacientes diabéticos devem ser controlados dentro de 130/80mmHg, considerados padrões básicos, mas não considerados absolutamente seguros. Isto porque quando a pressão elevada é superior a 115mmHg, as hipóteses de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares aumentam nos doentes diabéticos. Portanto, uma vez que a tensão arterial de um diabético exceda 120/80mmHg, são recomendadas intervenções de estilo de vida activo, tais como comer menos sal, fazer mais exercício, controlar o peso, etc.; e uma vez que exceda 130/80mmHg, é necessário um tratamento activo para manter a tensão arterial sob controlo.