1) O que é a circuncisão e o prepúcio? A circuncisão é uma condição em que o prepúcio cobre a abertura uretral e pode ser virado acima da ranhura coronal para revelar a abertura uretral e a cabeça do pénis. Circuncisão refere-se a um estado em que o prepúcio não pode ser virado para cima da ranhura coronal, de modo que a cabeça do pénis não pode ser totalmente exposta. 2.What são os perigos do prepúcio longo e do prepúcio? (1) A acumulação da escala do prepúcio aumenta as probabilidades de infecção bacteriana local e mesmo a formação de pedras de prepúcio. (2) Infecção: A circuncisão secundária à infecção bacteriana pode causar glansite do prepúcio, levando a vermelhidão e inchaço da boca do prepúcio, e em casos graves pode causar sintomas de envenenamento sistémico. As bactérias também podem ser introduzidas na vagina por homens adultos através de relações sexuais, resultando em infecções do tracto geniturinário no parceiro feminino. (3) Anormalidades da micção: especialmente em pacientes com circuncisão, devido à abertura estreita do prepúcio, a cavidade do prepúcio pode ser inflada como um balão devido à acumulação de urina. (4) Cancro: Circuncisão e inflamação podem levar ao cancro do pénis e ao cancro do colo do útero feminino devido à estimulação crónica a longo prazo. (5) Disfunção sexual: Quando o prepúcio é demasiado longo, a membrana mucosa da glande é normalmente menos estimulada, fazendo com que os nervos da membrana mucosa da glande se sintam demasiado sensíveis. A erecção dolorosa ou relação sexual dolorosa causada pela circuncisão pode também reduzir a libido do homem e causar desarmonia na vida sexual entre marido e mulher. (6) Afecta o desenvolvimento do pénis, causando o fenómeno do pénis curto nos homens. (7) Prepúcio incrustado: para pacientes com circuncisão, após o prepúcio ser virado para a ranhura coronal, a boca estreita do prepúcio é incrustada na ranhura coronal, se o prepúcio incrustado não for reposto a tempo, causará infecção local e necrose isquémica. 3) Como se pode tratar a circuncisão e o prepúcio? Se o prepúcio for simplesmente demasiado longo, a cirurgia não é necessária desde que o prepúcio seja frequentemente virado para cima e limpo. No entanto, a cirurgia é recomendada para aqueles que têm prepúcio longo combinado com as seguintes condições: (1) é visível um anel estreito mais óbvio, que pode facilmente causar imbricação do prepúcio; (2) episódios recorrentes de prepuceite e priapismo; (3) espessamento inflamatório crónico do prepúcio, que afecta as relações sexuais ou tem uma tendência para imbricação do prepúcio. Tratamento do prepúcio: (1) medicação: usar cremes/creme esteróides para aliviar o estreitamento da abertura do prepúcio e tornar o prepúcio estreitado macio e elástico, reduzindo o grau de prepúcio; (2) dilatação da abertura do prepúcio; (3) virar ou reiniciar manualmente, mas não virar o prepúcio à força para evitar causar lesões e imposição do prepúcio. (4) tratamento de circuncisão. Para crianças com menos de 2 anos de idade com prepúcio fisiológico, se forem assintomáticas, podem ser observadas. À medida que envelhecem, o prepúcio fisiológico pode sarar por si só, mas se continuarem a ser prepúcio após os 5 anos de idade, a cirurgia precisa de ser considerada. 4.What são os métodos cirúrgicos da circuncisão? Existem três métodos cirúrgicos principais que são normalmente utilizados na prática clínica: circuncisão tradicional, circuncisão descartável com anastomose de prepúcio e circuncisão com anel de circuncisão. (1) A circuncisão tradicional: o prepúcio é removido cirurgicamente e depois fechado com fio de seda ou absorvível. A vantagem é que a ferida cicatriza rapidamente, mas a desvantagem é que o cirurgião é mais exigente e a operação demora mais tempo, normalmente cerca de 30 minutos a completar. (2) Anastomose de prepúcio descartável: Utilizando uma anastomose de prepúcio descartável para a operação, a vantagem é que a operação demora cerca de 10 minutos e há menos hemorragia durante a operação. A desvantagem é que é relativamente cara. (3) Circuncisão: a ligação do anel de circuncisão é utilizada para tornar o prepúcio isquémico e cair, e depois cicatrizar lentamente. A vantagem é que a operação demora cerca de 10 minutos e há pouca hemorragia durante a operação. A desvantagem é que o anel precisa de ser removido após a cirurgia e a incisão cicatriza relativamente devagar. 5.How para tratar da circuncisão após a cirurgia? (1) Usar calças soltas após a cirurgia, evitar exercícios extenuantes, reduzir a dor da fricção da ferida e manter o períneo seco. (2) Evitar o banho durante 1 semana após a cirurgia. Após 1 semana, a ferida deve ser encharcada com iodo diluído e soprada seca. (3) Por vezes, a glande e o prepúcio podem ser cobertos com uma camada de corrimento amarelo durante alguns dias após a cirurgia, o que é normal. Se o corrimento for pesado, pode ser limpo com um cotonete húmido. (4) O edema pós-cirúrgico diminuirá por si só, demorando frequentemente 1-4 semanas, e geralmente não é necessário nenhum tratamento especial. (5) O uso de medicamentos anti-inflamatórios após a cirurgia pode reduzir a infecção e a dor pós-operatória. (6) A erecção após a circuncisão pode causar dor e hemorragia na incisão. É importante evitar a estimulação sexual e a exposição a livros, imagens ou vídeos pornográficos após a cirurgia. Os homens adultos jovens têm frequentemente erecções nocturnas e podem tomar medicamentos sedativos-hipnóticos orais ou usar pequenas doses de estrogénio para evitar erecções sob supervisão médica. Não têm relações sexuais durante 1 mês após a operação.